Bronchialveolinio lavažo limfocitų subpopuliacijos
Bronchialveolinio lavažo (BAL) limfocitų subpopuliacijų tyrimas atliekamas iš plautų išplovimo skysčio, siekiant įvertinti vietinį imuninį atsaką. Šis tyrimas padeda diferencijuoti intersticines plaučių ligas, ypač sarkoidozę, išorinį alerginį alveolitą ir idiopatinę plaučių fibrozę.
Tyrimo esmė
- Nustatomas CD4+ ir CD8+ T limfocitų santykis BAL skystyje.
- Sveikam žmogui CD4/CD8 indeksas paprastai būna >1,5.
- Šis santykis atspindi plaučių alveolių uždegimo tipą.
Klinikinė reikšmė
- Sarkoidozei būdingas padidėjęs CD4/CD8 santykis (dažnai >3,5).
- Išoriniam alerginiam alveolitui būdingas sumažėjęs CD4/CD8 santykis (<1,0).
- Idiopatinė plaučių fibrozė dažnai susijusi su normaliu ar nežymiai padidėjusiu santykiu.
Procedūra
- Atliekama bronchoskopija su plautų išplovimu fiziologiniu tirpalu.
- Gautas BAL skystis centrifuguojamas ir ląstelės dažomos monokloniniais antikūnais.
- Limfocitų subpopuliacijos vertinamos tėkmės citometrijos būdu.
Pasiruošimas
- Nevalgyti 4-6 valandas prieš procedūrą.
- Informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač antikoaguliantus).
- Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą.
Galimos priežastys
- Sarkoidozė (dažniausia priežastis).
- Berilio liga (lėtinė berilio toksikozė).
- Kai kurios intersticinės pneumonijos (pvz., limfocitinė intersticinė pneumonija).
Galimos priežastys
- Išorinis alerginis alveolitas (pvz., ūkininko plaučiai).
- ŽIV infekcija su plaučių pažeidimu.
- Kai kurios autoimuninės ligos (pvz., sisteminė sklerozė).
Kada rekomenduojama
- Įtariant sarkoidozę, ypač kai radiologiniai pokyčiai neaiškūs.
- Diferencinei intersticinių plaučių ligų diagnostikai.
- Vertinant gydymo efektyvumą sergant intersticinėmis plaučių ligomis.
- Pulmonologo ar reumatologo sprendimu.
| Bendra | CD4/CD8 santykis: 1,5-3,0 |
|---|---|
| Vyrams | Nėra specifinių lyčių normų |
| Moterims | Nėra specifinių lyčių normų |
