Blužnies biopsija
Blužnies biopsija - invazinis tyrimo metodas, kurio metu paimamas nedidelis blužnies audinio fragmentas histologiniam ir citologiniam ištyrimui. Ši procedūra leidžia nustatyti blužnies pakitimų pobūdį, įvertinti ligos stadiją ir parinkti tinkamiausią gydymo taktiką. Ji dažniausiai atliekama įtariant limfoproliferacines ligas, piktybinius navikus ar specifines infekcijas.
Tyrimo apibrėžimas
- Tai audinio mėginio paėmimo procedūra, atliekama naudojant ploną adatą (kartais ultragarso ar kompiuterinės tomografijos kontrolėje).
- Leidžia įvertinti blužnies ląstelinę sudėtį, aptikti navikines ląsteles, uždegimo požymius ar specifinius patogenus.
- Tai tiksliausias metodas blužnies patologijoms diferencinei diagnostikai.
Dažniausiai tirti radiniai
- Limfomos (Hodžkino, ne Hodžkino), mielofibrozė, leukemijos infiltratai.
- Metastaziniai navikai (plaučių, krūties, melanomos).
- Infekciniai pažeidimai (tuberkuliozė, sarkoidozė, grybelinės infekcijos).
- Blužnies infarktai, cistos, kraujavimai.
Pasiruošimas
- Būtina įvertinti kraujo krešėjimo rodiklius (trombocitai, protrombino laikas, INR).
- Gali būti skiriami vaistai kraujavimo rizikai sumažinti, jei reikia.
- Procedūra atliekama ambulatoriškai arba trumpalaikio stacionaro metu.
Procedūros eiga
- Pacientas guli ant nugaros arba dešiniojo šono, blužnies sritis dezinfekuojama.
- Vietinė nejautra (lidokainas) - adata vedama ultragarso ar KT kontrolėje.
- Paėmus audinio stulpelį (aspiracijos biopsija arba šerdinė biopsija), vieta prispaudžiama, kad sustotų kraujavimas.
- Po procedūros keletą valandų stebima dėl kraujavimo, skausmo ar kitų komplikacijų.
Galimi morfologiniai ir diagnostiniai radiniai
- Limfoproliferaciniai procesai: limfomos, leukemijos (CLL, HCL) - nustatoma tiksli ląstelių kilmė ir imunofenotipas.
- Mieloproliferacinės ligos: pirminė mielofibrozė, esminė trombocitemija - matyti fibrozė, nenormali megakariocitų, eozinofilų gausa.
- Metastaziniai procesai: kietųjų navikų ląstelės (pvz., plaučių, kasos, melanomos).
- Infekcinės granulomos: tuberkuliozė, sarkoidozė, grybelinės infekcijos (histoplazmozė) - specifiniai infiltratai, miliariniai židinėliai.
- Reaktyvūs pakitimai: didelės apimties uždegimas, nekrozė, cistos (parazitinės, dermoidinės).
- Kraujagyslių ir struktūriniai pažeidimai: infarktai, hemoragijos, abscesai.
Rekomenduojami atvejai ir gydytojai
- Įtariant hematologines ligas (hematologas, onkohematologas).
- Nustatant navikų išplitimą į blužnį (onkologas, chirurgas onkologas).
- Diagnozuojant neaiškios kilmės blužnies padidėjimą (splenomegaliją) - terapeutas, gastroenterologas.
- Įtariant sistemines ligas (sarkoidozė, tuberkuliozė) - pulmonologas, reumatologas.
