BAL PGR
BAL PGR (bronchoalveolinio plovimo polimerazės grandininė reakcija) - tai labai jautrus molekulinis tyrimas, leidžiantis aptikti mikroorganizmų DNR iš plaučių plovimo skysčio. Šis metodas dažniausiai taikomas įtariant retas ar sunkiai diagnozuojamas plaučių infekcijas, ypač imunosupresuotiems pacientams.
Tyrimo esmė
- BAL PGR naudoja polimerazės grandininę reakciją, kad padaugintų ir aptiktų specifinius mikroorganizmų DNR fragmentus iš bronchoalveolinio plovimo skysčio mėginio.
- Tyrimas yra ypač jautrus - gali aptikti labai mažą kiekį patogenų, net jei jų neauga įprastiniuose pasėliuose.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diagnozuoti plaučių infekcijas, tokias kaip pneumocistinė pneumonija, tuberkuliozė, citomegalovirusas, aspergiliozė ir kitos.
- Rezultatai gaunami greičiau nei mikrobiologiniai pasėliai - per kelias valandas ar dieną.
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientui gali būti suteikiamas vietinis anestetikas, o kai kuriais atvejais - raminamieji vaistai.
- Atliekama bronchoskopija: plonas lankstus vamzdelis (bronchoskopas) įvedamas per burną ar nosį į kvėpavimo takus.
- Per bronchoskopą į plaučių segmentą suleidžiama fiziologinio tirpalo, kuris tuoj pat atsiurbiamas - taip gaunamas plovimo skystis.
- Gautas mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur atliekama PGR analizė (DNR išskyrimas, amplifikacija ir aptikimas).
Prieš tyrimą
- Paprastai nereikia specialaus pasiruošimo, tačiau venkite valgyti 4-6 valandas prieš procedūrą.
- Informuokite gydytoją apie vartojamus vaistus, ypač kraują skystinančius preparatus.
Dažniausios priežastys
- Pneumocystis jirovecii infekcija (pneumocistinė pneumonija) - dažna imunosupresuotiems pacientams, ypač sergantiems ŽIV.
- Citomegalovirusinė pneumonija - dažna po organų transplantacijos.
- Mycobacterium tuberculosis aptikimas - tuberkuliozės diagnostika.
- Aspergillus rūšių sukelta invazinė aspergiliozė - dažna neutropenijos ar imunosupresijos atvejais.
- Kitos retesnės infekcijos: Nocardia, Legionella, virusai (HSV, EBV, adenovirusas).
Klinikiniai aspektai
- Teigiamas BAL PGR ne visada reiškia aktyvią infekciją - gali būti aptiktas DNR fragmentas ir iš kolonizacijos ar praeities infekcijos.
- Gydytojas vertina rezultatą kartu su klinikiniais simptomais, radiologiniais radiniais ir kitais tyrimais.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant oportunistines plaučių infekcijas pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi (ŽIV, chemoterapija, transplantacija).
- Kai įprasti pasėliai neigiami, bet klinikiniai požymiai rodo infekcinį plaučių uždegimą.
Gydytojai specialistai
- Pulmonologas
- Infekcinių ligų specialistas
- Imunologas
