Anti LKM antikūnai
Anti LKM antikūnai (anti-liver kidney microsomal antibodies) yra autoantikūnai, nukreipti prieš kepenų ir inkstų mikrosomų antigenus. Šis tyrimas naudojamas autoimuninio hepatito diagnostikai ir diferencijavimui nuo kitų kepenų ligų, ypač vaikams ir jauniems suaugusiesiems.
Funkcija
- Anti LKM antikūnai yra autoantikūnai, atakuojantys kepenų ląstelių mikrosomų baltymus, dažniausiai citochromo P450 2D6 fermentą.
- Jie būdingi autoimuninio hepatito 2 tipui (AIH-2), kuris dažniau pasireiškia vaikams, paaugliams ir jauniems suaugusiesiems.
- Šie antikūnai gali būti nustatomi netiesioginės imunofluorescencijos arba ELISA metodais.
Kilmė
- Antikūnai atsiranda dėl autoimuninio proceso, kai imuninė sistema klaidingai atpažįsta savo kepenų audinį kaip svetimą.
- Genetinis polinkis (pvz., HLA DR3, DR7 aleliai) ir aplinkos veiksniai (infekcijos, vaistai) gali skatinti jų susidarymą.
- Anti LKM antikūnai nėra būdingi sveikiems asmenims - jų buvimas beveik visada rodo patologinį procesą.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas veninio kraujo mėginys. Specialaus pasiruošimo (nevalgymo) nereikia, tačiau rekomenduojama informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus.
- Kraujas imamas iš alkūnės venos ir siunčiamas į laboratoriją, kur antikūnai nustatomi imunofluorescencijos arba fermentiniu imunologiniu metodu.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (su titru) arba neigiamas. Teigiamas titras dažnai nurodomas santykiu, pvz., 1:40 arba 1:80.
Autoimuninis hepatitas
- Teigiamas Anti LKM antikūnų rezultatas yra specifinis autoimuninio hepatito 2 tipo (AIH-2) žymuo. Šia liga dažniau serga vaikai ir jauni suaugusieji.
- Klinikiniai simptomai: gelta, nuovargis, padidėję kepenų fermentai (ALT, AST), karščiavimas, artralgijos.
- Diagnozei patvirtinti dažnai atliekama kepenų biopsija, o gydymui skiriami imunosupresantai (kortikosteroidai, azatioprinas).
Kitos galimos priežastys
- Retais atvejais teigiamas rezultatas stebimas sergant lėtiniu hepatitu C, ypač gydant interferonu alfa.
- Kartais antikūnai nustatomi sergant autoimuniniu poliglanduliniu sindromu, sistemine raudonąja vilklige ar autoimuniniu tiroiditu.
- Labai retai teigiamas rezultatas gali būti stebimas sveikiems asmenims, tačiau tai nėra būdinga.
Įtariant autoimuninį hepatitą
- Tyrimas skiriamas, kai pacientas turi neaiškios kilmės kepenų pažeidimo požymių: padidėję kepenų fermentai, gelta, tamsus šlapimas, šviesios išmatos, pilvo skausmas.
- Rekomenduojama atlikti, kai yra atmesti virusiniai hepatitai (A, B, C, E), alkoholinė kepenų liga, vaistų sukeltas kepenų pažeidimas.
- Tyrimą skiria hepatologas, gastroenterologas arba pediatras, įtaręs autoimuninę kepenų ligą.
Ligos stebėsena
- Kartais tyrimas kartojamas gydymo metu, siekiant įvertinti imunosupresinės terapijos efektyvumą - antikūnų titras gali mažėti esant geram atsakui.
- Po gydymo pabaigos antikūnai gali išlikti teigiami, todėl jų vertinimas visada turi būti siejamas su klinikiniu vaizdu ir kitais laboratoriniais rodikliais.
