TCRB klonalumas
TCRB klonalumo tyrimas yra molekulinis genetikos metodas, skirtas nustatyti T ląstelių receptoriaus beta grandinės genų persitvarkymo (rearrangement) klonalumą. Šis tyrimas dažniausiai atliekamas hematologijoje ir onkologijoje, siekiant įvertinti T ląstelių limfoproliferacinių ligų, pvz., T ląstelių limfomų ar leukemijų, buvimą.
Funkcija
- Nustato T ląstelių receptoriaus beta grandinės genų persitvarkymo klonalumą.
- Padeda atskirti rekatyvinę (poliklonalinę) T ląstelių proliferaciją nuo monokloninės (navikinės).
- Dažniausiai naudojamas diagnozuojant T ląstelių limfomas, leukemijas, odos T ląstelių limfomas (pvz., mikozės fungoidas).
Kilmė
- Tyrimas atliekamas naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) su specifiniais pradmenimis, nukreiptais į TCRB genų segmentus.
- Po PGR amplifikacijos atliekama kapiliarinė elektroforezė arba fragmentų ilgio analizė, siekiant nustatyti klonalumą.
- Tyrimui gali būti naudojamas kraujas, kaulų čiulpai, limfmazgiai ar kiti audinių mėginiai.
Procedūra
- Specialaus pasiruošimo nereikia - tyrimas atliekamas iš veninio kraujo (arba paimant audinio mėginį).
- Kraujas imamas į mėgintuvėlį su antikoaguliantu (pvz., EDTA).
- Laboratorijoje iš kraujo ląstelių išskiriama DNR, atliekama PGR amplifikacija ir kapiliarinė elektroforezė.
- Rezultatai pateikiami kaip vienas ar keli aiškūs smailės fragmentai (monokloninė populiacija) arba platus smailių fondas (polikloninė populiacija).
Ką reiškia teigiamas rezultatas?
- Teigiamas TCRB klonalumo rezultatas rodo monokloninę T ląstelių populiaciją, t. y. vieno T ląstelių klono proliferaciją.
- Dažniausiai siejamas su T ląstelių limfomomis (periferinė T ląstelių limfoma, angioimunoblastinė T ląstelių limfoma, odos T ląstelių limfoma).
- Gali būti nustatomas sergant T ląstelių leukemijomis (pvz., T-ląstelinė limfoblastinė leukemija, didžiųjų granulių limfocitų leukemija).
- Retais atvejais teigiamas klonalumas aptinkamas sergant autoimuninėmis ligomis arba reaguojant į transplantatą (pvz., transplantato prieš šeimininką liga).
Kiti aspektai
- Teigiamas rezultatas turi būti vertinamas kartu su klinikiniais duomenimis, histologiniais tyrimais ir kitais laboratoriniais rodikliais.
- Neteigiamas klonalumas (poliklonalinė populiacija) dažniausiai rodo gerybinę ar reaktyviąją T ląstelių proliferaciją (pvz., virusinė infekcija).
Kada rekomenduojama?
- Įtariant T ląstelių limfomą ar leukemiją, ypač kai nėra aiškių histologinių išvadų.
- Stebint pacientus po T ląstelių limfomos gydymo, siekiant nustatyti minimalią liekamąją ligą.
- Įtariant odos T ląstelių limfomą (mikozės fungoidą ar Sézary sindromą) ar kitas T ląstelių odos ligas.
- Diferencinėje diagnostikoje tarp reaktyviosios ir navikinės T ląstelių proliferacijos.
Gydytojų specialybės
- Hematologai
- Onkologai
- Dermatologai (įtariant odos T ląstelių limfomas)
- Imunologai
