TBS trabekulinės kaulų struktūros įvertinimas
TBS (trabekulinės kaulų struktūros įvertinimas) - tai papildomas kaulų tankio tyrimo (DXA) rodiklis, kuris padeda įvertinti kaulinio audinio mikroarchitektūros kokybę. Skirtingai nuo įprasto kaulų tankio, TBS atskleidžia, kaip išsidėsčiusios ir tarpusavyje susijusios kaulinės plokštelės - tai leidžia geriau prognozuoti lūžių riziką.
Funkcija
- TBS parodo kaulinio tinklo tankį ir jungčių tarp trabekulių kokybę.
- Padeda atskirti pacientus, kuriems kaulų tankis dar normalus, tačiau kaulo struktūra jau susilpnėjusi.
- Naudojamas kaip papildomas rizikos veiksnys vertinant osteoporozę ir lūžių tikimybę.
Kilmė ir matavimas
- TBS apskaičiuojamas kompiuterinės programos pagalba iš juosmens slankstelių DXA vaizdo.
- Rezultatas išreiškiamas bematiu vienetu - kuo didesnė vertė, tuo geresnė kaulo struktūra.
- Tyrimas atliekamas per tą patį apsilankymą kaip ir įprastas kaulų tankio matavimas.
Procedūra
- TBS matavimas atliekamas tuo pačiu DXA aparatu, kuriuo vertinamas kaulų tankis.
- Pacientas guli ant specialaus stalo, rentgeno spinduliai nuskaito juosmens slankstelius (dažniausiai L1-L4).
- Programinė įranga išanalizuoja vaizdo tekstūrą ir pateikia TBS vertę - visa procedūra trunka apie 10-15 minučių.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia - galima valgyti ir gerti kaip įprasta.
- Prieš tyrimą patartina nesivartoti kalcio papildų, jei jie vartojami didelėmis dozėmis.
- Reikia pranešti gydytojui, jei neseniai buvo atliktas tyrimas su kontrastine medžiaga arba jei yra nėštumo galimybė.
Pagrindinės priežastys
- Osteoporozė - pagrindinė TBS sumažėjimo priežastis, ypač po menopauzės.
- Amžius - senstant kaulinis tinklas natūraliai retėja, mažėja trabekulių jungčių skaičius.
- Hormoniniai pokyčiai - estrogenų trūkumas moterims, testosterono sumažėjimas vyrams.
Kiti rizikos veiksniai
- Ilgalaikis gliukokortikoidų (kortizono) vartojimas.
- Lėtinės ligos: reumatoidinis artritas, cukrinis diabetas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
- Netinkama mityba - kalcio ir vitamino D trūkumas, taip pat per mažas baltymų kiekis.
Kada rekomenduojama
- Moterims po menopauzės, ypač jei kaulų tankio rodikliai yra ribiniai arba jau nustatyta osteopenija.
- Vyrams nuo 70 metų arba jaunesniems, jei yra lūžių rizikos veiksnių (pvz., rūkymas, mažas kūno svoris).
- Pacientams, ilgai vartojantiems kortikosteroidus ar kitus kaulus silpninančius vaistus.
Gydytojų specialybės
- Endokrinologas - vertina hormoninius pokyčius ir skiria TBS tyrimą osteoporozės diagnostikai.
- Reumatologas - stebi kaulų būklę sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis.
- Ortopedas-traumatologas - įvertina lūžių riziką prieš planuojamas operacijas.
| Bendra | TBS vertė paprastai svyruoja nuo 0 iki 2. Normalia kaulo struktūra laikoma TBS > 1,350. Dalinis pablogėjimas (ribinė rizika) - nuo 1,200 iki 1,350. Ryškus struktūros pablogėjimas (didelė lūžio rizika) - TBS < 1,200. Šios ribos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo naudojamos įrangos ir populiacijos. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams galioja tos pačios ribos kaip ir moterims, tačiau kai kurie tyrimai siūlo šiek tiek aukštesnes normos ribas vyresniame amžiuje. |
| Moterims | Moterims po menopauzės TBS dažnai būna žemesnis - normos ribos išlieka tokios pačios, bet sumažėjimas laikomas reikšmingesniu osteoporozės rizikos rodikliu. |
