Sekretino testas
Sekretino testas yra specializuotas funkcinis tyrimas, naudojamas kasos išorės sekrecijos funkcijai įvertinti ir Zollingerio-Ellisono sindromui (ZES) diagnozuoti. Tyrimo metu matuojamas gastrino kiekis kraujyje prieš ir po sekretino injekcijos, leidžiantis nustatyti patologinę gastrino gamybą.
Apibrėžimas
- Sekretino testas - tai stimuliacinis tyrimas, kurio metu į veną suleidžiamas sekretinas ir stebimas gastrino koncentracijos pokytis kraujyje.
Tikslas
- Pagrindinis tyrimo tikslas - patvirtinti arba atmesti Zollingerio-Ellisono sindromą (ZES), kai dėl gastrino sekretuojančio naviko (gastrinomos) padidėja skrandžio rūgšties gamyba.
- Sekretinas taip pat naudojamas kasos egzokrininės funkcijos vertinimui, nors šiuo atveju dažniau taikomas sekretino-pankreozimo testas.
Kilmė
- Sekretinas yra natūralus hormonas, išskiriamas plonosios žarnos gleivinės S ląstelių, kuris stimuliuoja kasos fermentų ir bikarbonatų išsiskyrimą.
Procedūra
- Pacientui ištuštėjus (bent 8-12 valandų) paimamas pradinis gastrino kiekio kraujo mėginys.
- Į veną suleidžiamas sintetinis sekretinas (dažniausiai 2 μg/kg kūno svorio) per 1 minutę.
- Kraujas pakartotinai imamas po 2, 5, 10, 15 ir 30 minučių, siekiant užfiksuoti maksimalų gastrino atsaką.
- Mėginiai siunčiami į laboratoriją gastrino koncentracijai nustatyti.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina nevalgyti ir negerti (išskyrus vandenį) mažiausiai 8 valandas.
- Gydytojas turi žinoti apie vartojamus vaistus, ypač rūgšties mažinimo preparatus (PPI, H2 blokatorius), nes jie gali iškraipyti rezultatus.
- Kai kuriais atvejais šie vaistai laikinai nutraukiami likus kelioms dienoms iki tyrimo.
Reikšmė
- Teigiamas atsakas - gastrino koncentracija po sekretino padidėja ≥200 pg/ml - rodo Zollingerio-Ellisono sindromą (gastrinomą).
Galimos priežastys
- Gastrinoma (navikas, dažniausiai kasoje ar dvylikapirštėje žarnoje) - pagrindinė patologija.
- Retais atvejais teigiamas testas gali būti stebimas sergant lėtiniu gastritu arba esant kitiems neuroendokrininiams navikams.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas rezultatas reikalauja tolesnės diagnostikos: lokalizaciniai vaizdiniai tyrimai (KT, MRT, endoskopinė ultragarsografija), siekiant rasti naviką.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariamas Zollingerio-Ellisono sindromas (pasikartojančios pepsinės opos, sunkus ezofagitas, lėtinis viduriavimas).
- Neaiškios kilmės hipergastrinemija (nustatyta padidėjusi gastrino koncentracija kraujyje).
- Kasos egzokrininės funkcijos vertinimas (retai, dažniau naudojami kiti testai).
Gydytojai, skiriantys tyrimą
- Gastroenterologas
- Endokrinologas
| Bendra | Normalus atsakas: gastrino koncentracija po sekretino injekcijos padidėja mažiau nei 200 pg/ml. Jei gastrinas padidėja ≥200 pg/ml, laikoma teigiamu rezultatu, būdingu Zollingerio-Ellisono sindromui. |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams reikšmės atitinka bendrąsias normas, nes lyties įtaka nėra reikšminga. |
| Moterims | Moterims reikšmės atitinka bendrąsias normas. |
