Prolaktino TRH stimuliacijos testas
Prolaktino TRH stimuliacijos testas - tai funkcinis endokrinologinis tyrimas, leidžiantis įvertinti hipofizės gebėjimą išskirti prolaktiną reaguojant į tirotropiną atpalaiduojančio hormono (TRH) stimuliaciją. Tyrimas atliekamas, kai įtariami prolaktino sekrecijos sutrikimai ar hipofizės funkcijos pokyčiai.
Funkcija
- Tyrimas matuoja prolaktino koncentracijos pokytį kraujyje po TRH injekcijos.
- Padeda atskirti funkcinę hiperprolaktinemiją nuo navikinių (prolaktinomos) priežasčių.
- Vertina hipofizės ląstelių atsaką į stimuliaciją - normaliai prolaktino lygis padidėja 2-5 kartus.
Kilmė
- Prolaktinas gaminamas hipofizės priekinėje skiltyje.
- TRH (tirotropiną atpalaiduojantis hormonas) gaminamas pagumburyje ir skatina tiek prolaktino, tiek TSH sekreciją.
Procedūra
- Prieš tyrimą reikia nevalgyti 8-12 valandų, vengti streso ir fizinio krūvio.
- Pacientui į veną suleidžiama 200-500 µg TRH.
- Prieš injekciją ir po jos (30, 60, 120 min.) imami kraujo mėginiai prolaktino koncentracijai nustatyti.
- Įvertinamas prolaktino atsako dydis ir pobūdis.
Padidėjęs atsakas
- Žymiai didesnis nei normalus prolaktino išskyrimas gali rodyti pirminę hipotirozę, esant aukštam TSH lygiui.
- Kai kurioms prolaktinomoms būdingas silpnas arba visai nebūna atsakas, tačiau kartais stebimas ir padidėjęs atsakas.
Sumažėjęs / neatsakas
- Nepakankamas prolaktino padidėjimas (< 2 kartai) rodo hipofizės funkcijos sutrikimą - pvz., hipopituitarizmas, operacinis ar spindulinis hipofizės pažeidimas.
- Nenormalus atsakas gali būti stebimas esant dopamino agonistų poveikiui ar lėtinėms ligoms.
Gydytojų specialybės
- Endokrinologas - vertinant neaiškios kilmės hiperprolaktinemiją, įtariant prolaktinomą ar kitus hipofizės sutrikimus.
- Reprodukcinės medicinos specialistas - esant nevaisingumui, laktacijos sutrikimams ar menstruacijų ciklo pokyčiams.
Klinikinės situacijos
- Ilgalaikė hiperprolaktinemija be aiškios priežasties.
- Įtariamas hipopituitarizmas po galvos smegenų traumų, operacijų ar spindulinio gydymo.
- Poreikis diferencijuoti mikro- nuo makroprolaktinomos.
