P16 Ki67 imunohistocheminis tyrimas
p16 Ki67 yra imunohistocheminis dvigubo dažymo tyrimas, naudojamas gimdos kaklelio displazijos (CIN) diagnostikoje. Jis leidžia vienu metu įvertinti baltymo p16 ir ląstelių proliferacijos žymens Ki67 raišką, padedant atskirti reaktyvius pakitimus nuo tikrosios intraepitelinės neoplazijos.
Tyrimo esmė
- p16 baltymas yra naviko slopinimo baltymo p16^INK4a, kuris padidėja esant onkogeniniam ŽPV poveikiui.
- Ki67 yra ląstelių proliferacijos žymuo, rodantis aktyviai besidalijančias ląsteles.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas dvigubas dažymas (p16 ir Ki67 toje pačioje ląstelėje) rodo ląstelių ciklo disreguliaciją, būdingą didelės rizikos ŽPV sukeltai displazijai.
- Tyrimas padeda sumažinti klaidingai teigiamų citologinių rezultatų skaičių ir pagerina gimdos kaklelio patologijos diagnostikos tikslumą.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas ant gimdos kaklelio citologinių tepinėlių (PAP tyrimo mėginys) arba biopsijos audinio.
- Mėginys dažomas specifiniais antikūnais prieš p16 ir Ki67, o rezultatai vertinami mikroskopiškai pagal ląstelių dažymo intensyvumą ir pasiskirstymą.
Ką reiškia teigiamas?
- Rodo didelės rizikos ŽPV infekcijos sukeltą ląstelių ciklo sutrikimą.
- Reikšmingas diagnozuojant CIN2+ (vidutinio sunkumo ar sunkią displaziją).
- Dažnas esant aukšto laipsnio plokščialąstelinių intraepitelinių pažeidimų (HSIL).
Klinikiniai veiksmai
- Teigiamas rezultatas dažnai lemia kolposkopinį tyrimą ir biopsiją.
- Gali būti naudojamas triažui: moterys, turinčios teigiamą p16 Ki67, turi didesnę riziką progresuoti iki invazinio vėžio.
Ką reiškia neigiamas?
- Rodo, kad nėra ląstelių ciklo disreguliacijos, būdingos onkogeniniam ŽPV.
- Dažniausiai stebimas esant normaliam gimdos kaklelio audiniui arba reaktyviems pakitimams.
Klinikiniai veiksmai
- Neigiamas rezultatas leidžia sumažinti invazinių procedūrų poreikį.
- Rekomenduojama reguliari citologinė patikra pagal standartinius protokolus.
Dažniausios situacijos
- Nepatikimos citologijos rezultatas (ASC-US arba LSIL).
- Įtariama gimdos kaklelio displazija po teigiamo ŽPV tyrimo.
- Stebint moteris, kurioms anksčiau nustatyta CIN1, siekiant įvertinti progresijos riziką.
Gydytojų specialybės
- Ginekologas
- Patologas
