P16 Ki67 dvigubas dažymas
p16 Ki67 dvigubas dažymas yra imunohistocheminis tyrimas, naudojamas gimdos kaklelio citologinėje medžiagoje nustatyti ląstelių, vienu metu ekspresuojančių baltymus p16 ir Ki67. Šis tyrimas padeda atskirti gerybinius pakitimus nuo ikivėžinių ir vėžinių gimdos kaklelio pakitimų, susijusių su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) onkogeniniu poveikiu.
Funkcija
- Nustato ląsteles, kurios vienu metu ekspresuoja p16 (naviko slopinimo baltymą, per daug ekspresuojamą esant onkogeniniam ŽPV aktyvumui) ir Ki67 (ląstelių dalijimosi žymenį).
- Padeda atskirti trumpalaikę ŽPV infekciją (klinikiniu požiūriu nereikšmingą) nuo nuolatinės infekcijos, galinčios sukelti displaziją ar vėžį.
Kilmė
- Medžiaga tyrimui gaunama atliekant gimdos kaklelio citologinį tepinėlį (PAP testą) arba skystąją citologiją.
- Dažymas atliekamas imunohistochemijos būdu, naudojant antikūnus prieš p16 ir Ki67 baltymus.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas iš gimdos kaklelio tepinėlio, kuris dažomas specialiais antikūnais laboratorijoje.
- Prieš tyrimą rekomenduojama vengti lytinių santykių, tamponų, makšties prausimų ir vaistų (svečių̨) 24-48 valandas.
- Geriausias laikas tyrimui - ne menstruacijų metu.
Interpretacija
- Teigiamas rezultatas rodo, kad ląstelėse yra ir p16, ir Ki67 ekspresija, o tai siejama su onkogeniniu ŽPV poveikiu.
- Tai reikšmingas rodiklis, rodantis didesnę gimdos kaklelio displazijos (CIN 2+) ar vėžio riziką.
- Teigiamas dvigubas dažymas dažnai naudojamas kaip antrinis testas po neaiškios citologijos (ASC-US) ar teigiamo ŽPV tyrimo, siekiant sumažinti nereikalingų kolposkopijų skaičių.
Interpretacija
- Neigiamas rezultatas rodo, kad ląstelėse nėra vienu metu ekspresuojamų abiejų baltymų, todėl onkogeninis ŽPV aktyvumas yra mažai tikėtinas.
- Tai leidžia pagrįstai atmesti reikšmingą displaziją ir stebėti pacientę pagal standartinius protokolus.
- Neigiamas dvigubas dažymas turi aukštą neigiamą prognostinę vertę ( > 95 %) dėl CIN 2+.
Rekomendacijos
- Kai PAP citologijos metu nustatomas neaiškus rezultatas (ASC-US) ir ŽPV testas yra teigiamas.
- Kai moteriai atliekamas išsamus gimdos kaklelio patologijos vertinimas (prižiūrint ginekologui ar onkoginekologui).
- Kaip papildoma priemonė prieš kolposkopiją, siekiant geriau įvertinti riziką.
