Laktato piruvato santykis
Laktato piruvato santykis (dar vadinamas laktato / piruvato koeficientu) - tai biocheminis rodiklis, padedantis įvertinti organizmo ląstelių energetinę būklę bei medžiagų apykaitos pusiausvyrą. Jis rodo, kaip efektyviai vyksta gliukozės skaidymas ir kaip greitai organizmas atkuria energijos atsargas. Šis rodiklis ypač naudingas diagnozuojant mitochondrijų ligas, kepenų pažeidimus bei tam tikras medžiagų apykaitos problemas.
Funkcija
- Atspindi ląstelių deguonies naudojimo efektyvumą - normalus santykis rodo, kad oksidacinis fosforilinimas vyksta sklandžiai.
- Padeda atskirti, ar padidėjęs laktato kiekis kraujyje atsiranda dėl audinių hipoksijos, ar dėl pirminių medžiagų apykaitos sutrikimų.
- Diagnostikoje naudojamas kartu su laktato ir piruvato koncentracijomis - vien laktato padidėjimas ne visada informatyvus.
Kilmė
- Laktatas ir piruvatas yra gliukozės metabolizmo tarpiniai produktai - jų susidarymas priklauso nuo deguonies kiekio ląstelėje.
- Piruvatas dažniausiai paverčiamas acetilkofermentu A ir patenka į Krebso ciklą, o esant deguonies trūkumui - virsta laktatu.
- Santykis apskaičiuojamas dalijant laktato koncentraciją iš piruvato koncentracijos kraujyje.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas veninis kraujas - dažniausiai imamas iš alkūnės venos.
- Kraują reikia paimti kuo greičiau po mėginio ėmimo - laktato ir piruvato kiekis greitai kinta, todėl svarbu laikytis specialių mėgintuvėlių ir laikymo sąlygų (pvz., iškart užšaldyti).
- Pacientui rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų prieš tyrimą, taip pat vengti intensyvaus fizinio krūvio likus 24 valandoms, nes jis gali padidinti laktato kiekį.
Mitochondrijų ligos
- Dėl sutrikusio oksidacinio fosforilinimo ląstelės neefektyviai naudoja deguonį, todėl daugiau piruvato virsta laktatu.
- Dažniausios priežastys - mitochondrijų DNR mutacijos (pvz., MELAS, Leigh sindromas) arba fermentų (pvz., piruvato dehidrogenazės) trūkumas.
- Dažnai stebimas jau vaikystėje, ypač esant raumenų silpnumui ar neurologiniams simptomams.
Audinių hipoksija
- Esant deguonies trūkumui (pvz., širdies nepakankamumas, šokas, plaučių embolija) laktatas kaupiasi, o piruvatas išlieka normalus arba mažėja - santykis didėja.
- Hipoksija gali būti ūmi (pvz., traumos, apsinuodijimas smalkėmis) arba lėtinė (lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
- Klinikinis vaizdas dažniausiai būna ryškus: dusulys, sumišimas, tachikardija.
Kepenų funkcijos sutrikimai
- Kepenys yra pagrindinis laktato šalinimo organas - jų pažeidimas (pvz., cirozė, ūminis hepatitas) lemia laktato kaupimąsi.
- Piruvato koncentracija dažnai išlieka stabilesnė, todėl santykis didėja.
- Gali būti susijęs su alkoholiniu hepatitu arba vaistų sukeltu kepenų pažeidimu.
Piruvato dehidrogenazės trūkumas
- Kai piruvatas negali būti paverčiamas acetilkofermentu A, jo koncentracija kraujyje didėja, o laktatas gali būti normalus arba net sumažėti - santykis tampa mažesnis.
- Tai reta genetinė būklė, sukelianti neurologinius simptomus (pvz., sunkų protinį atsilikimą) ir metabolinę acidozę.
- Diagnozuojama specializuotuose centruose, dažnai kartu su mitochondrijų tyrimais.
Hiperventiliacija
- Paspartėjęs kvėpavimas (pvz., dėl nerimo, skausmo ar tam tikrų plaučių ligų) mažina anglies dioksido kiekį kraujyje ir gali skatinti piruvato perdirbimą - laktato kiekis mažėja greičiau.
- Klinikinis vaizdas: galvos svaigimas, dilgčiojimas galūnėse, raumenų mėšlungis.
- Sumažėjęs santykis retai būna vienintelis radinys - dažniau stebimas kaip laikinas reiškinys.
Kada tirti
- Įtariant mitochondrijų ligas - ypač jei pacientas turi neaiškios kilmės metabolinę acidozę, raumenų silpnumą ar epilepsiją.
- Kai padidėjęs laktato kiekis kraujyje (hiperlaktatemija) ir norima išsiaiškinti priežastį - ar tai hipoksija, ar medžiagų apykaitos sutrikimas.
- Esant sunkiam sepsiui ar šokui - norint įvertinti audinių perfuzijos ir deguonies panaudojimo būklę.
- Po gydymo (pvz., po kepenų transplantacijos) - stebėti, ar atsistato normali medžiagų apykaita.
Kokie gydytojai skiria
- Gydytojas genetikas - įtariant paveldimas medžiagų apykaitos ligas.
- Gydytojas reanimatologas / intensyviosios terapijos gydytojas - vertinant sunkias ūmines būkles (šoką, sepsį).
- Gydytojas neurologas - esant neaiškios kilmės neurologiniams simptomams.
- Gydytojas endokrinologas - kartu tiriant metabolinius sutrikimus.
| Bendra | Paprastai sveikam žmogui laktato piruvato santykis ramybės būsenoje svyruoja nuo 10:1 iki 20:1 (arba 0,1-0,2, jei išreikšta kaip molinė dalis). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrų normos atitinka bendrąją - 10:1-20:1. |
| Moterims | Moterų normos atitinka bendrąją - 10:1-20:1. |
