Komplekso V aktyvumas
Komplekso V (faktoriaus V) aktyvumo tyrimas - tai kraujo krešėjimo sistemos laboratorinis rodiklis, parodantis šio baltymo kiekį ir funkcinį pajėgumą. Faktorius V yra būtinas normaliai hemostazei, todėl jo aktyvumo pokyčiai gali rodyti paveldimus ar įgytus krešėjimo sutrikimus, tokius kaip Leideno mutacija ar kepenų ligos.
Funkcija
- Faktorius V yra baltyminis krešėjimo faktorius, veikiantis kaip kofaktorius, paverčiantis protrombiną trombinu. Jis aktyvinamas nedideliais trombino kiekiais ir dalyvauja krešėjimo kaskados sprogimo fazėje.
- Esant normaliam aktyvumui, faktoriaus V ir faktoriaus Xa kompleksas (protrombinazės kompleksas) efektyviai katalizuoja protrombino virtimą trombinu, taip užtikrindamas greitą hemostazinį atsaką.
- Faktoriaus V slopinimas per aktyvuotą baltymą C (APC) yra svarbus antikoaguliacinis mechanizmas; rezistencija APC (dažniausiai dėl Leideno mutacijos) padidina trombozės riziką.
Kilmė
- Faktorius V sintetinamas kepenyse ir hepatocituose, taip pat nedideliu mastu megakariocituose. Jo sintezė priklauso nuo vitamino K, bet, skirtingai nuo II, VII, IX, X faktorių, nėra visiškai vitamino K priklausoma.
- Aktyvuotas faktorius V (Va) cirkuliuoja plazmoje, tačiau didžioji dalis (apie 90%) yra laikoma trombocitų alfa granulėse ir išsiskiria jų aktyvacijos metu.
Procedūra
- Tyrimas atliekamas iš veninio kraujo mėginio, imamo į citratinį vakuuminį mėgintuvėlį (natrio citratas - 3.2% arba 3.8%).
- Mėginys centrifuguojamas, kad būtų gauta plazma, kurioje išmatuojamas faktoriaus V aktyvumas vienos pakopos krešėjimo metodu (naudojant faktoriaus V stokojančią plazmą).
- Prieš tyrimą rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų, vengti riebaus maisto, alkoholio ir intensyvaus fizinio krūvio 24 valandas. Būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus (ypač antikoaguliantus).
Dažniausios priežastys
- Ūminė uždegiminė reakcija (faktorius V yra ūmios fazės baltymas) - pvz., infekcijos, trauma, operacija.
- Nėštumas (trečiasis trimestras) - fiziologinis faktoriaus V padidėjimas dėl estrogenų poveikio.
- Per didelis faktoriaus V vartojimas - pvz., pakeitimo terapija (šešinė hemofilija).
- Kepenų ligos (pvz., cirozė) - nors sintezė sumažėjusi, kartais dėl sutrikusio klirenso aktyvumas gali būti padidėjęs ikiklinikinėje stadijoje.
Kitos priežastys
- Hiperkoaguliacinės būklės - Leideno mutacija (nors ji susijusi su atsparumu APC, o ne pačiu aktyvumu), bet kai kurie aleliai gali sukelti padidėjusį aktyvumą.
- Tam tikros vėžio formos (ypač kasos, plaučių) su paraneoplastiniu sindromu.
Paveldimos priežastys
- Paveldimas faktoriaus V trūkumas (parahemofilija) - autosominis recesyvinis sutrikimas, dėl kurio sumažėja faktoriaus V sintezė arba susidaro defektinis baltymas.
- Faktoriaus V Leideno mutacija (heterozigotinis variantas) gali sukelti šiek tiek sumažėjusį aktyvumą, nors dažniausiai pasireiškia normaliu ar padidėjusiu funkciniu aktyvumu dėl atsparumo inaktyvacijai.
Įgytos priežastys
- Kepenų nepakankamumas (cirozė, hepatitas) - dėl sutrikusios sintezės, gali būti kartu ir kitų krešėjimo faktorių trūkumas (išskyrus VIII faktorių).
- Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIK) - dėl per didelio faktoriaus V suvartojimo mikrotrombuose.
- Antifosfolipidinis sindromas - gali sukelti faktoriaus V inaktyvaciją dėl autoantikūnų (pvz., antifosfolipidinių antikūnų).
- Vaistai - kai kurie antikoaguliantai (heparinas, kumarinai) gali slopinti faktoriaus V aktyvumą; tačiau kumarinai labiau veikia vitaminu K priklausomus faktorius.
Situacijos
- Ilgai trunkantis kraujavimas po traumų ar operacijų, kraujavimas iš gleivinių, spontaninė hematoma - įtariant paveldimą faktoriaus trūkumą.
- Pasikartojanti trombozė (giliųjų venų trombozė, plaučių embolija) - ypač jauniems pacientams arba po provokuojančių veiksnių, siekiant nustatyti Leideno mutaciją.
- Įtariant diseminuotą intravaskulinę koaguliaciją (DIK) kartu su kitais koaguliaciniais tyrimais (PT, APTT, D-dimerai).
Gydytojų specialybės
- Hematologas
- Vidaus ligų gydytojas (terapeutas)
| Bendra | 70-130% (normalus aktyvumas) |
|---|---|
| Vyrams | 70-130% |
| Moterims | 70-130% |
