Indukuotų skreplių tyrimas
Indukuotų skreplių tyrimas - tai diagnostinė procedūra, kurios metu surenkami kvėpavimo takų išskyrų mėginiai, sukėlus kosulį inhaliacijos būdu. Šis metodas leidžia diagnozuoti įvairias plaučių ligas, ypač kai spontaniškai atkosėti skrepliai nepasiekiami. Tyrimas dažnai taikomas esant įtariamai tuberkuliozei, pneumocistinei pneumonijai ar kitoms kvėpavimo takų infekcijoms.
Funkcija
- Surenkama kvėpavimo takų išskyrų mėginiai, kurių negalima gauti spontaniškai
- Naudojamas infekcijų sukėlėjų (bakterijų, virusų, grybelių) ir ląstelių sudėties tyrimui
Kilmė
- Procedūra atliekama naudojant drėkintą hipertoninį arba izotoninį fiziologinį tirpalą, kuris inhaliuojamas per kaukę
- Sukėlus kosulį, skrepliai surenkami į sterilų indą tolesniems laboratoriniams tyrimams
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientas turėtų nevalgyti 1-2 valandas, kad sumažėtų vėmimo rizika
- Pacientas kvėpuoja per kaukę, pro kurią tiekiamas drėkintas aerozolis (hipertoninis NaCl tirpalas) 15-20 minučių
- Sukėlus kosulį, skrepliai surenkami į sterilų indą ir nedelsiant siunčiami į laboratoriją
- Po procedūros rekomenduojama skalauti burną vandeniu, kad pašalintų druskos likučius
Galimi metodai
- Standartinė indukcija (naudojamas hipertoninis tirpalas)
- Ultragarsinio purškimo metodas (didesnį dalelių kiekį) - tikslesnis citologiniams tyrimams
Teigiamas rezultatas (patogenas nustatytas)
- Nustatyta Mycobacterium tuberculosis - patvirtina aktyvią tuberkuliozę (būtinas gydymas antituberkulioziniais vaistais)
- Pneumocystis jirovecii - dažna oportunistinė infekcija imunodeficitinių pacientų (ŽIV, onkologiniai ligoniai)
- Kitos bakterijos (pvz., Legionella, Nocardia) ar grybeliai (Aspergillus) - priklausomai nuo klinikinių simptomų
Citologiniai pakitimai
- Rasta netipinių ląstelių - gali rodyti plaučių vėžį ar priešvėžinius pakitimus
- Daug eozinofilų - indikuoja eozinofilinę pneumoniją arba alerginę astmą
- Ląstelių metaplazija - bronchų epitelio pažeidimo požymis (rūkantiems ar sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga)
Pagrindinės indikacijos
- Įtariama plaučių infekcija, kai spontaniški skrepliai negaunami (ypač tuberkuliozė, pneumocistozė)
- Neaiškios kilmės lėtinis kosulys, trunka ilgiau nei 3 savaites
- Imunodeficito būklės (ŽIV, chemoterapija) su kvėpavimo takų simptomais
- Įtariamas plaučių vėžys arba plaučių infiltratai, nematomi kitais tyrimais
Kada nerekomenduojamas
- Ūminis kvėpavimo nepakankamumas ar bronchų spazmas (išskyrus prižiūrint gydytojui)
- Pacientas su pneumotoraksu ar po plaučių operacijų (didelė rizika komplikacijų)
Specialistai, skiriantys tyrimą
- Pulmonologas
- Infekcinis gydytojas
- Onkologas (esant įtariamam plaučių vėžiui)
