Hipertoninių druskų provokacija
Hipertoninių druskų provokacija - tai funkcinis kvėpavimo takų jautrumo testas, naudojamas diagnozuojant bronchų hiperreaktyvumą. Atliekant tyrimą, pacientas įkvepia hipertoninio druskos tirpalo aerozolį, o kvėpavimo funkcijos rodikliai (FEV1) matuojami prieš ir po provokacijos. Teigiamas atsakas rodo padidėjusį kvėpavimo takų jautrumą, dažniausiai susijusį su astma arba profesinėmis plaučių ligomis.
Tyrimo tikslas
- Įvertinti kvėpavimo takų jautrumą hipertoniniam dirgikliui
- Nustatyti bronchų hiperreaktyvumą, būdingą astmai
Dažniausiai naudojamas
- Astmos diagnostikai, kai spirometrija neparodo obstrukcijos
- Profesinės astmos nustatymui
- Stebint gydymo efektyvumą
Procedūra
- Pacientas kvėpuoja per kaukę, purškiamas hipertoninis druskos tirpalas (dažniausiai 4,5 %)
- Kiekvieną inhaliacijos ciklą (trunka ~30 sek.) seka spirometrinis matavimas
- Provokacija nutraukiama, kai FEV1 sumažėja ≥20 % nuo pradinės vertės arba pasireiškia simptomai
- Testas trunka apie 15-20 min., po jo stebima paciento būklė dar 10-15 min.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą neskirti bronchus plečiančių vaistų (pvz., salbutamolio) 6-12 val.
- Vengti kofeino ir rūkymo 4 val. iki tyrimo
- Pacientas turi būti be ūmaus kvėpavimo takų susirgimo
Teigiamo atsako kriterijai
- FEV1 sumažėjimas ≥20 % lyginant su pradiniu rodikliu
- Klinikiniai simptomai: kosulys, švokštimas, dusulys
Ką rodo teigiamas testas?
- Bronchų hiperreaktyvumą, dažniausiai susijusį su astma
- Padidėjusią kvėpavimo takų jautrumą, galimą esant alerginiam rinitui, lėtinei obstrukcinei plaučių ligai
- Gali rodyti astmos nekontroliavimą arba profesinį dirgiklį
Kada skiriama
- Įtariant astmą, kai spirometrija normali (nėra obstrukcijos ramybėje)
- Įtariant profesinę astmą, kai simptomai susiję su darbo aplinka
- Vertinant astmos gydymo efektyvumą arba ligos eigą
Kokie gydytojai skiria
- Pulmonologas
- Alergologas
- Darbo medicinos gydytojas
