Amoniakas kraujyje
Amoniako koncentracijos kraujyje tyrimas padeda įvertinti kepenų funkciją ir medžiagų apykaitos būklę. Šis rodiklis ypač svarbus diagnozuojant kepenų nepakankamumą, portokavinį šuntą ir kai kuriuos medžiagų apykaitos sutrikimus.
Funkcija
- Amoniakas yra azoto apykaitos galutinis produktas, susidarantis skaidant baltymus ir aminorūgštis.
- Sveikame organizme amoniakas kepenyse virsta karbamidu ir pašalinamas su šlapimu.
Kilmė
- Daugiausia amoniako susidaro žarnyne, veikiant bakterijoms, ir nedidelė dalis - raumenyse bei inkstuose.
- Normalus amoniako kiekis kraujyje yra mažas, nes kepenys efektyviai jį šalina.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, paprastai ryte, tuščiu skrandžiu (nevalgius 8-12 valandų).
- Prieš tyrimą rekomenduojama vengti fizinio krūvio ir rūkymo, nes tai gali laikinai padidinti amoniako kiekį.
- Mėginys turi būti greitai atšaldomas ir transportuojamas į laboratoriją, kad būtų išvengta netikro padidėjimo.
Kepenų veiklos sutrikimai
- Kepenų cirozė - sumažėjusi kepenų geba šalinti amoniaką.
- Ūminis ar lėtinis hepatitas - uždegimas silpnina detoksikaciją.
- Kepenų encefalopatija - padidėjęs amoniakas yra pagrindinis toksinis veiksnys.
Metaboliniai ir kiti veiksniai
- Portokavinis šuntas (TIPS) - kraujas apeina kepenis.
- Apsinuodijimas amoniaku arba kai kuriais vaistais (pvz., valproatu).
- Paveldimi metaboliniai sutrikimai, pvz., karbamido ciklo defektai.
Retos priežastys
- Sunkus kepenų funkcijos nepakankamumas, kai sumažėja amoniako gamyba.
- Mitybos nepakankamumas (labai mažas baltymų suvartojimas).
- Kai kurios paveldimos aminorūgščių apykaitos ligos (pvz., ornitino transkarbamilazės trūkumas).
Gydytojų specialybės
- Gastroenterologas - įtariant kepenų cirozę ar encefalopatiją.
- Neurologas - esant neaiškios kilmės sąmonės sutrikimams.
- Pediatras - naujagimiams su įtariamais metaboliniais sutrikimais.
Klinikinės situacijos
- Ūminiai ar lėtiniai kepenų pažeidimai su encefalopatijos požymiais.
- Stebint pacientus, kuriems atlikta portokavinė šunto operacija.
- Reagavimo į gydymą vertinimas esant kepenų nepakankamumui.
| Bendra | Normali koncentracija suaugusiesiems: 10-80 µmol/L (0,1-0,8 µg/mL). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: 15-55 µmol/L (0,2-0,8 µg/mL). |
| Moterims | Moterims: 20-70 µmol/L (0,3-1,0 µg/mL). |
