Adenozino provokacija
Adenozino provokacija - tai funkcinis širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas, kurio metu į veną suleidžiamas adenozinas, siekiant išprovokuoti laikinus širdies ritmo ar kraujotakos pokyčius. Tyrimas dažniausiai naudojamas diagnozuojant paslėptą miokardo išemiją arba įvertinant širdies laidumo sistemos jautrumą.
Tyrimo esmė
- Adenozinas yra natūraliai organizme gaminamas nukleozidas, kuris trumpam plečia kraujagysles ir lėtina širdies ritmą.
- Provokacijos metu dirbtinai sukeliami simptomai, panašūs į tuos, kurie atsiranda fizinio krūvio metu, leidžiant nustatyti širdies išemiją ar aritmijas.
- Tyrimas atliekamas prižiūrint gydytojui, nes gali sukelti laikiną diskomfortą (krūtinės spaudimą, dusulį).
Kilmė
- Adenozino provokacijos metodas išvystytas XX a. pabaigoje kaip alternatyva fizinio krūvio mėginiams pacientams, kurie negali atlikti fizinės veiklos.
- Šiandien plačiai taikoma širdies scintigrafijoje ir streso echokardiografijoje.
Procedūra
- Prieš tyrimą pacientas turi susilaikyti nuo kofeino turinčių gėrimų (kavos, arbatos) mažiausiai 12 valandų, nes kofeinas blokuoja adenozino poveikį.
- Į veną įrengiamas kateteris, per kurį lėtai suleidžiamas adenozino tirpalas (paprastai 140 µg/kg/min greičiu 4-6 minutes).
- Tyrimo metu nuolat stebimas širdies ritmas, kraujospūdis ir elektrokardiograma; jei naudojamas vaizdinis metodas (echokardiografija ar scintigrafija), vaizdai fiksuojami piko metu.
- Po adenozino infuzijos pabaigos pacientas keletą minučių stebimas, kol visi simptomai išnyksta.
Patologiniai atsakai
- ST segmento pokyčiai elektrokardiogramoje rodo miokardo išemiją - kraujotakos nepakankamumą širdies raumenyje.
- Širdies echoskopijos metu matomas naujas ar blogėjantis sienelės judrumo sutrikimas (hipokinezija ar akinezija) yra išemijos požymis.
- Jeigu adenozinas išprovokuoja aritmiją (pvz., prieširdžių virpėjimą, skilvelių tachikardiją), laikoma, kad yra didesnė aritmijų rizika.
Normalus atsakas
- Nesant reikšmingų širdies kraujagyslių pakitimų, adenozinas sukelia tik trumpalaikį paraudimą, galvos svaigimą ar lengvą krūtinės spaudimą, kuris praeina per kelias minutes.
Klinikinės situacijos
- Pacientams, kuriems įtariama koronarinė širdies liga, bet negalima atlikti fizinio krūvio mėginio dėl raumenų ar sąnarių problemų, amputacijų ar bendro silpnumo.
- Įvertinant širdies išemijos riziką prieš dideles operacijas (pvz., kraujagyslių chirurgiją).
- Diagnozuojant neaiškios kilmės krūtinės skausmą, kai kiti tyrimai yra neinformatyvūs.
Gydytojų specialybės
- Kardiologas
- Kardiochirurgas
