Videonistagmografija
Videonistagmografija (VNG) - tai šiuolaikiškas diagnostinis metodas, leidžiantis įvertinti vestibiuliarinės sistemos funkciją ir nustatyti pusiausvyros sutrikimų priežastis. Tyrimo metu naudojant specialią infraraudonųjų spindulių kamerą stebimi ir analizuojami nevalingi akių judesiai (nistagmas) įvairiose situacijose. VNG yra auksinis standartas vertinant periferinius ir centrinius vestibiuliarinius sutrikimus.
Tyrimo esmė
- VNG naudoja infraraudonųjų spindulių akinius, kad užfiksuotų akių judesius tamsos sąlygomis, pašalinant vizualinę fiksaciją.
- Nistagmas (nevalingi akių judesiai) yra pagrindinis vestibiuliarinio atsako rodiklis, o jo kryptis, greitis ir trukmė suteikia vertingos informacijos.
Diagnostinė vertė
- Padeda atskirti periferinius (vidinės ausies) ir centrinius (smegenų kamieno, smegenėlių) vestibiuliarinius pažeidimus.
- Nustato, ar pusiausvyros sutrikimą lemia vestibiuliarinė sistema, ar kitos priežastys (regos, propriocepcijos).
Procedūra
- Pacientui uždedami specialūs akiniai su kamera ir kalibravimo taškais.
- Tyrimas susideda iš kelių dalių: okulomotorinių testų (akių fiksacija, sakados, sekimas), pozicinių testų (galvos padėties keitimas) ir kalorinių testų (šilto ar šalto oro/ vandens poveikis ausies kanalui).
- Kiekvieno etapo metu kompiuterinė sistema įrašo ir analizuoja akių judesius, o gydytojas vertina nistagmo parametrus.
Pasiruošimas
- Prieš tyrimą būtina nevartoti alkoholio, kofeino ir vestibiuliarinę sistemą veikiančių vaistų (pvz., betahistino, benzodiazepinų) 48 valandas.
- Nerekomenduojama valgyti sunkaus maisto likus 4 valandoms iki tyrimo, kad būtų išvengta vėmimo kalorinių testų metu.
Patologinis nistagmas
- Spontaninis nistagmas be galvos judesio rodo aktyvų vestibiuliarinį disbalansą.
- Pozicinis nistagmas (pvz., kintant galvos padėčiai) būdingas gerybinei pozicinei galvos svaigimui (BPPV).
- Kalorinių testų metu nustatomas kanalų parezės arba dirginimo sindromas - tai rodo periferinį vestibiuliarinį pažeidimą (pvz., vestibulinį neuronitą, Menjero ligą).
Centriniai sutrikimai
- Netaisyklingas, vertikalus arba disocijuotas nistagmas gali rodyti smegenų kamieno ar smegenėlių patologiją (pvz., išemiją, navikus, degeneracines ligas).
- Okulomotorinių testų pakitimai (pvz., lėtas sekimas, dismetrinės sakados) taip pat orientuoja į centrinę kilmę.
Klinikinės situacijos
- Lėtinis arba epizodinis galvos svaigimas (vertigo) neaiškios kilmės.
- Pusiausvyros sutrikimai, dažni kritimai, ypač vyresnio amžiaus pacientams.
- Įtariama vestibiuliarinė migrena arba Menjero liga.
- Po galvos traumos ar ausies operacijos atsiradę svaigimo simptomai.
Konsultuojantys specialistai
- Otorinolaringologas (ausų, nosies, gerklės gydytojas) - atlieka ir interpretuoja VNG.
- Neurologas - esant centriniams vestibiuliariniams ar neurologiniams simptomams.
- Audiosiologas arba vestibiuliarinės reabilitacijos specialistas.
