Tulžies rūgštys šlapime
Tulžies rūgščių tyrimas šlapime padeda įvertinti kepenų ir tulžies takų funkciją, ypač esant įtariamai cholestazei ar kepenų pažeidimui. Šis tyrimas dažnai atliekamas nėščiosioms, siekiant diagnozuoti nėščiųjų intrahepatinę cholestazę. Rezultatai padeda gydytojams parinkti tinkamą gydymą ir stebėti ligos eigą.
Funkcija
- Tulžies rūgštys padeda virškinti riebalus ir įsisavinti riebaluose tirpius vitaminus.
- Šlapime išskiriamos tulžies rūgštys atspindi jų kiekį kraujyje ir kepenų gebėjimą jas šalinti.
Kilmė
- Tulžies rūgštys gaminamos kepenyse iš cholesterolio ir išsiskiria į tulžį.
- Esant kepenų pažeidimui ar tulžies takų užsikimšimui, jos patenka į kraują, o vėliau - į šlapimą.
Procedūra
- Tyrimui reikalingas rytinis šlapimo mėginys (geriausia pirmas rytinis šlapimas).
- Prieš mėginio paėmimą rekomenduojama nevalgyti 8-12 valandų.
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur atliekama fermentinė ar chromatografinė analizė.
Kepenų ir tulžies takų ligos
- Cholestazė (tulžies stagnacija dėl akmenų, navikų ar gerybinių priežasčių).
- Kepenų cirozė, hepatitas (virusinis, toksinis, autoimuninis).
- Alkoholinė kepenų liga - sutrikdo tulžies rūgščių apykaitą.
Nėštumo specifinės būklės
- Nėščiųjų intrahepatinė cholestazė (dažniausiai trečiąjį trimestrą).
- Padidėjusi rizika priešlaikiniam gimdymui ir vaisiaus komplikacijoms.
Kitos priežastys
- Ilgalaikis vaistų vartojimas (pvz., anaboliniai steroidai, kai kurie antibiotikai).
- Paveldimi tulžies rūgščių sintezės defektai (retai).
Nepakankama gamyba
- Sunki kepenų liga, kai sumažėjusi tulžies rūgščių sintezė (pvz., galutinės stadijos cirozė).
- Mitybos trūkumai, ypač baltymų ir cholesterolio stoka.
Padidėjimas šalinimas
- Kai kurie medikamentai gali padidinti tulžies rūgščių pasišalinimą per žarnyną.
- Retos genetinės ligos, trikdančios kepenų tulžies rūgščių transportą.
Gydytojai specialistai
- Gastroenterologas arba hepatologas - esant kepenų pažeidimo simptomams (gelta, niežulys, tamsus šlapimas).
- Akušeris ginekologas - nėščiosioms su niežuliu arba padidėjusiu kepenų fermentų kiekiu kraujyje.
- Pediatras - kūdikiams, kuriems įtariama tulžies takų atrezija ar cholestazė.
Klinikinės situacijos
- Neaiškios kilmės kepenų funkcijos sutrikimai.
- Nėščiųjų intrahepatinės cholestazės diagnostika ir stebėjimas.
- Įtariamas tulžies takų užsikimšimas ar lėtinė kepenų liga.
| Bendra | Suaugusiems: < 10 µmol/l |
|---|---|
| Vyrams | Vyrams: < 10 µmol/l |
| Moterims | Moterims: < 10 µmol/l (nėštumo metu gali būti šiek tiek didesnė) |
