Trombocitų funkcijos testas PFA 100
Trombocitų funkcijos testas PFA 100 (angl. Platelet Function Assay) - tai greitas ir jautrus tyrimas, skirtas įvertinti pirminei hemostazei - trombocitų gebėjimui sukibti ir agreguoti aktyvuojant klamidijos faktorius. Tyrimas imituoja kraujagyslės pažeidimą in vitro, matuojant laiką, per kurį susidaro trombocitų kamštis standartizuotame kapiliariniame vamzdelyje. PFA 100 dažnai naudojamas von Willebrando ligos, trombocitopatijų diagnostikoje bei priešinvaziniam kraujavimo rizikos vertinimui.
Tyrimo principas
- PFA 100 naudoja du agonistus: kolageną su epinefrinu (C/EPI) ir kolageną su adenozino difosfatu (C/ADP).
- Kraujas teka per kapiliarą, padengtą agonoistemis, ir laikmatis matuoja laiką (uždarymo laiką, CT), kol trombocitų kamštis užkimš angą.
- Uždarymo laikas parodo trombocitų funkcijos efektyvumą esant fiziologinei šlyties jėgai.
Klinikinė reikšmė
- Padeda diagnozuoti paveldimas ir įgytas trombocitų funkcijos ligas.
- Dažnai atliekamas kaip atrankinis testas esant neaiškios kilmės kraujavimui.
- Nėra specifinis - gali būti pakitęs sergant von Willebrando liga, trombocitopenija, dėl vaistų (aspirino) poveikio.
Pasiruošimas
- Specialaus pasiruošimo nereikia. Rekomenduojama nevalgyti ir negerti 2-4 valandas prieš tyrimą.
- Prieš tyrimą būtina informuoti apie vartojamus vaistus, ypač antitrombozinius (aspiriną, klopidogrelį, NVNU).
- Venkite fizinio krūvio ir streso likus 30 min. iki kraujo paėmimo.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos (dažniausiai alkūnės duobės) į vakuuminį mėgintuvėlį su natrio citratu (3.2 % arba 3.8 %).
- Mėginys turi būti stabilizuotas ir laikomas kambario temperatūroje - analizė atliekama per 4 valandas.
- Prietaisas automatiškai nustato uždarymo laiką abiem agonistais.
Dažniausios priežastys
- Von Willebrando liga (abejų agonistų pailgėjimas).
- Trombocitopatijos (paveldimos - Bernard-Soulier sindromas, Glanzmann trombastenija; įgytos - kepenų ligos, uremija).
- Trombocitopenija (sumažėjęs trombocitų skaičius lėtina kamščio susidarymą).
- Vaistai, slopinantys trombocitų funkciją: acetilsalicilo rūgštis, NVNU, klopidogrelis, prasugrelis.
- Anemija (sumažėjęs hematokritas didina šlyties jėgas, trikdo agregaciją).
- Disfibrinogenemija, kiti krešėjimo faktorių trūkumai.
Klinikiniai aspektai
- Pailgėjęs C/EPI, bet normalus C/ADP - būdingas aspirino poveikiui (arba paveldimam atsparumui epinefrinui).
- Abiejų kanalų pailgėjimas rodo reikšmingą hemostazės sutrikimą - būtina tolesnė diagnostika.
- Esant pailgėjimui, reikia įvertinti trombocitų skaičių ir krešėjimo sistemos rodiklius (PT, APTT, fibrinogeną).
Galimos priežastys
- Padidėjęs trombocitų aktyvumas - stebimas sergant trombozėmis, trombofilija.
- Hiperfibrinogenemija, didelis hematokritas (policitemija) gali pagreitinti uždarymą.
- Nepakankama šlyties jėgos stimuliacija (techninis artefaktas) - jei mėginys netinkamai paimtas, sukrešėjo per greitai.
- Sutrumpėjimas retai vertinamas kaip patologinis ženklas - dažniau siejamas su padidėjusia trombozės rizika.
Rekomendacijos
- Sutrumpėjimo priežastys dažniausiai nustatomos atsižvelgiant į klinikinį kontekstą.
- Esant pasikartojantiems tromboziniams įvykiams, rekomenduojama trombofilijos diagnostika.
Klinikinės situacijos
- Įtarus paveldimą trombocitopatiją (kraujavimas odoje, gleivinėse, gausios mėnesinės).
- Prieš planuojamą chirurginę intervenciją, jei pacientas vartoja antitrombozinius vaistus ar turi neaiškų kraujavimo riziką.
- Von Willebrando ligos atrankinis testas (kartu su VWF antigenu ir aktyvumu).
- Įvertinti gydymo antitromboziniais vaistais (aspirinu, klopidogreliu) poveikį - ar pasiektas pakankamas slopinimas.
Gydytojų specialybės
- Hematologas
- Vidaus ligų gydytojas (terapeutas)
- Kardiologas (vertinant antitrombozinį gydymą)
- Anesteziologas reanimatologas (priešoperacinis vertinimas)
| Bendra | Laboratorinės normos gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo naudojamo reageno ir prietaiso. Pateikiamos dažniausiai taikomos ribos. |
|---|---|
| Vyrams | C/EPI < 180 s; C/ADP < 120 s |
| Moterims | C/EPI < 180 s; C/ADP < 120 s |
