Trombocitų agregacija su arachidono rūgštimi
Trombocitų agregacija su arachidono rūgštimi - tai specializuotas laboratorinis tyrimas, vertinantis trombocitų gebėjimą sukibti veikiant arachidono rūgščiai, kuri yra pagrindinis tromboksano A2 pirmtakas. Tyrimas dažniausiai naudojamas nustatyti aspirinui atsparią trombocitopatiją, įvertinti trombocitų funkciją prieš operacijas arba esant neaiškios kilmės kraujavimams.
Funkcija
- Įvertina trombocitų gebėjimą agreguotis, kai juos stimuliuoja arachidono rūgštis (AA).
- Atspindi trombocitų ciklooksigenazės-1 (COX-1) aktyvumą - fermentą, atsakingą už tromboksano A2 gamybą.
- Padeda nustatyti aspirino sukeltą trombocitų funkcijos slopinimą ir atsparumą aspirinui.
Kilmė
- Arachidono rūgštis yra polinesočioji riebalų rūgštis, išsiskirianti iš ląstelių membranų fosfolipidų, veikiant fosfolipazei A2.
- Trombocituose ji paverčiama tromboksanu A2, kuris skatina agregaciją ir vazokonstrikciją.
Pasiruošimas
- Kraujas imamas iš venos, tuščiu skrandžiu (nevalgius 8-12 valandų).
- Likus 7-10 dienų iki tyrimo negalima vartoti aspirino, NVNU (pvz., ibuprofeno) ir kitų vaistų, veikiančių trombocitų agregaciją.
- Gydytoją reikia informuoti apie visus vartojamus vaistus ir maisto papildus.
Procedūra
- Venipunkcija, kraujas surenkamas į mėgintuvėlį su natrio citratu (antikoaguliantas).
- Laboratorijoje trombocitais praturtinta plazma veikiama arachidono rūgštimi, o agregacijos laipsnis matuojamas agregometru pagal šviesos pralaidumo kitimą.
Priežastys
- Atsparumas aspirinui - nors aspirinas blokuoja COX-1, agregacija išlieka didelė.
- Trombocitozė (pvz., sergant mieloproliferacinėmis ligomis) - padidėjęs trombocitų skaičius gali sukelti hiperagregaciją.
- Hiperkoaguliacinės būklės (pvz., antifosfolipidinis sindromas) - suaktyvėjusi trombocitų funkcija.
- Neseniai persirgta infekcija arba ūminis uždegimas - trombocitai tampa jautresni.
Priežastys
- Aspirino arba NVNU vartojimas - blokuoja COX-1, todėl sumažėja tromboksano A2 gamyba.
- Trombocitopatijos (įgimtos ar įgytos) - von Willebrand liga, Bernard-Soulier sindromas, Glanzmanno trombastenija.
- Uremija (lėtinis inkstų nepakankamumas) - toksinai slopina trombocitų funkciją.
- Vartojant kai kuriuos antidepresantus (SSRI) arba kraują skystinančius vaistus (klopidogrelis, tikagreloras).
Klinikinės situacijos
- Įtariama trombocitopatija (kraujavimai, mėlynės be aiškios priežasties).
- Vertinamas aspirino atsparumas pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.
- Prieš planines operacijas ar invazines procedūras, kai reikia įvertinti trombocitų funkciją.
- Kraujavimo rizikos įvertinimas sergant kepenų ligomis, uremija ar mieloproliferacinėmis ligomis.
Gydytojų specialybės
- Hematologas
- Kardiologas
- Neurologas (ypač po insultų)
- Anesteziologas reanimatologas
| Bendra | Normalia laikoma agregacija, kai šviesos pralaidumo pokytis (agregacijos procentas) yra >70% (priklausomai nuo laboratorijos, gali būti 70-100%). |
|---|---|
| Vyrams | Nėra reikšmingų lyčių skirtumų; vyrams galioja tos pačios normos. |
| Moterims | Nėra reikšmingų lyčių skirtumų; moterims galioja tos pačios normos. |
