TdT ekspresija
Terminalinė deoksinukleotidiltransferazė, arba trumpiau TdT, yra unikalus fermentas, padedantis atpažinti tam tikras kraujo ląstelių vėžio formas. Šis tyrimas dažniausiai užsakomas tuomet, kai gydytojai įtaria ūminę leukemiją ar limfomą, nes TdT aktyvumas yra būdingas nesubrendusiems limfocitams. Rezultatas interpretuojamas kaip teigiamas arba neigiamas, o tai lemia tolesnę gydymo taktiką ir prognozę.
Funkcija
- TdT yra fermentas, dalyvaujantis imunoglobulinų ir T ląstelių receptorių genų perstatymuose, kitaip tariant - padedantis sukurti įvairius antikūnus.
- Sveikame organizme šis fermentas randamas tik priešinėje užkrūčio liaukoje (timyje) ir kaulų čiulpuose, kur bręsta B bei T limfocitai.
- Jei TdT nustatoma ląstelėse už šių organų ribų, tai dažnai rodo piktybinį procesą.
Kilmė
- TdT yra DNR polimerazės tipo fermentas, randamas branduolyje.
- Jo pavadinimas kilęs iš „terminalinė deoksinukleotidiltransferazė“, nes jis prie DNR grandinės gali pridėti nukleotidų be matricinės DNR.
- Šis fermentas laikomas patikimu limfoblastinių ląstelių žymekliu.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas paciento kraujo arba kaulų čiulpų mėginys.
- Mėginys laboratorijoje tiriamas imunocitocheminiu arba srauto citometrijos metodu, naudojant specifinius antikūnus prieš TdT.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (ląstelėse yra TdT) arba neigiamas (fermento neaptikta).
Kiti metodai
- Kartais taikoma imunohistochemija ant audinio pjūvių, ypač kai tiriama limfmazgių biopsija.
- Srauto citometrija yra tiksliausias metodas, nes leidžia vienu metu vertinti kelis žymenis.
Būdingos ligos
- Ūminė limfoblastinė leukemija (ŪLL) - maždaug 90 % atvejų ląstelės būna TdT teigiamos.
- Limfoblastinė limfoma - dažniausiai B ar T ląstelių kilmės, labai artima ŪLL.
- Kai kurios ūminės mieloidinės leukemijos rūšys (ypač su minimalia diferenciacija) taip pat gali rodyti teigiamą TdT.
Diagnostinė reikšmė
- Teigiamas rezultatas padeda atskirti limfoblastinę leukemiją nuo kitų tipų leukemijų, pavyzdžiui, mieloidinės.
- Tai taip pat naudinga vertinant minimalią liekamąją ligą po gydymo - jei po chemoterapijos vėl randama TdT teigiamų ląstelių, liga gali atsinaujinti.
Įtariama leukemija
- Kai paciento kraujo tyrimuose randama blastinių ląstelių arba yra staigiai išsivystę simptomai, tokie kaip karščiavimas, silpnumas, kraujavimai.
- Tyrimą inicijuoja hematologas arba onkohematologas.
Stebint gydymo efektyvumą
- Po intensyvios chemoterapijos ar kamieninių ląstelių transplantacijos tikrinama, ar nėra TdT teigiamų ląstelių kaulų čiulpuose.
- Šiuo atveju tyrimą skiria gydantis hematologas onkologas.
Limfomos diagnostika
- Kai biopsijos medžiagoje (pvz., limfmazgyje) įtariama limfoblastinė limfoma.
- Patologas dažnai užsako šį tyrimą kaip dalį imunofenotipinio vertinimo.
