Oncotype DX prostatos testas
Oncotype DX prostatos testas - tai genominis tyrimas, padedantis įvertinti, kiek agresyvus yra ankstyvos stadijos prostatos vėžys. Jis analizuoja 17 genų aktyvumą naviko audinyje, o gautas balas (nuo 0 iki 100) padeda gydytojui ir pacientui priimti sprendimą dėl gydymo taktikos - nuo aktyvaus stebėjimo iki radikalaus gydymo.
Tyrimo esmė
- Tai molekulinis genominis testas, atliekamas iš biopsijos metu paimto prostatos audinio.
- Matuoja 17 genų (12 vėžio ir 5 kontrolinių) raišką, kad sudarytų individualų genominį profilį.
- Rezultatas pateikiamas kaip Genominis Prostatos Balas (GPS) - skaičius nuo 0 iki 100.
Klinikinė reikšmė
- Kuo aukštesnis GPS, tuo didesnė tikimybė, kad vėžys elgsis agresyviai - plis, progresuos per 10 metų.
- Padeda atskirti mažos rizikos vėžį (GPS < 20) nuo vidutinės ar didelės rizikos, kai reikia aktyvesnio gydymo.
- Testas rekomenduojamas vyrams, kuriems nustatytas Gleason 3+3 ar 3+4 vėžys ir kurie svarsto aktyvų stebėjimą.
Procedūra
- Testui atlikti reikalingas prostatos biopsijos audinio mėginys - nedidelė dalelė iš tos vietos, kurioje histologiniu tyrimu nustatytas vėžys.
- Mėginys siunčiamas į specializuotą laboratoriją (JAV), kur atliekama genų raiškos analizė qRT-PGR metodu.
- Rezultatai gaunami per 7-14 darbo dienų, juos interpretuoja gydytojas urologas ar onkologas.
Svarbu žinoti
- Testui tinka tik audinys, gautas prostatos biopsijos metu, o ne po operacijos (prostatektomijos).
- Tyrimo atlikimui papildomų mėginių iš paciento nereikia - naudojama jau turima biopsinė medžiaga.
- Kainą gali iš dalies kompensuoti ligonių kasos, tačiau dažniausiai tai mokama paslauga.
Ką reiškia aukštas GPS?
- Balas > 40-60 (priklausomai nuo ribos, kurią nustato gydytojas) rodo padidėjusią agresyvaus vėžio tikimybę.
- Toks vėžys dažniau progresuoja, metastazuoja ir gali sukelti simptomų per 5-10 metų.
- Esant aukštam balui, dažniausiai rekomenduojamas aktyvus gydymas - radikali prostatektomija arba spindulinė terapija.
Kiti veiksniai
- Aukštas GPS gali būti susijęs su Gleason 4 komponento buvimu biopsijos mėginyje.
- Jis taip pat koreliuoja su didesniu naviko tūriu ir aukštesniu PSA lygiu, bet suteikia papildomos informacijos, kurios nepateikia šie standartiniai rodikliai.
- Sprendimas dėl gydymo niekada nepriimamas vien pagal GPS - jis vertinamas kartu su klinikiniais, histologiniais ir vaizdiniais duomenimis.
Ką reiškia žemas GPS?
- GPS < 20 rodo labai mažą agresyvaus vėžio riziką - toks vėžys dažnai neprogresuoja metų metus.
- Vyrams su žemu balu saugiai gali būti taikomas aktyvus stebėjimas - reguliarūs PSA, DRE ir pakartotinės biopsijos.
- Tyrimų duomenimis, 85-90% vyrų su žemu GPS nereikia radikalaus gydymo per 5 metus.
Kiti niuansai
- Žemas balas nereiškia, kad vėžio nėra - jis tik rodo, kad navikas elgsis ramiai ir ilgai neplis.
- Net ir esant žemam balui, reikia tęsti stebėjimo programą, nes laikui bėgant genominis profilis gali keistis.
- Kai kurie gydytojai pataria atlikti testą dar kartą po 2-3 metų, jei stebimi PSA pokyčiai.
Kada rekomenduojama?
- Vyrams, kuriems nustatytas žemos ar vidutinės rizikos prostatos vėžys (Gleason ≤ 3+4, PSA < 20, stadija ≤ T2b) ir kurie svarsto aktyvų stebėjimą.
- Jei gydytojas urologas ar onkologas abejoja, ar vėžys tikrai agresyvus - testas padeda priimti objektyvų sprendimą.
- Taip pat gali būti naudingas prieš pradedant gydymą, norint patikslinti riziką ir parinkti tinkamiausią terapijos metodą.
Kada nerekomenduojama?
- Vyrams, kuriems jau nustatyta didelės rizikos ar metastazavusi liga - tada gydymas akivaizdus.
- Jei biopsijos medžiagos nepakanka arba ji netinkama (pvz., paimta po operacijos).
- Pacientams, kurie dėl amžiaus ar gretutinių ligų nėra kandidatai jokiam radikaliam gydymui.
