Listeria monocytogenes kultūra
Listeria monocytogenes kultūra yra mikrobiologinis tyrimas, skirtas nustatyti Listeria monocytogenes bakterijų buvimą paciento organizme. Šis tyrimas yra auksinis standartas diagnozuojant listeriozę - pavojingą infekciją, ypač pavojingą nėščiosioms, naujagimiams ir žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Teisingai atliktas tyrimas leidžia laiku pradėti tikslinį gydymą antibiotikais.
Funkcija
- Nustato Listeria monocytogenes bakterijų buvimą įvairiuose biologiniuose mėginiuose: kraujas, smegenų skystis (CSF), vaisiaus vandenys, placenta, išmatos ir maisto produktai.
- Leidžia diferencijuoti listeriozę nuo kitų bakterinių infekcijų (pvz., meningokoko, streptokoko) - tai kritiška parenkant gydymą.
- Padeda stebėti gydymo efektyvumą ir nustatyti bakterijos jautrumą antibiotikams (antibiograma).
Kilmė
- Listeria monocytogenes yra gramteigiama, fakultatyviai anaerobinė lazdelė, randama dirvožemyje, vandenyje, užterštuose maisto produktuose (pasterizuotas pienas, minkšti sūriai, šaldyta mėsa, paruoštos salotos).
- Bakterija išsiskiria gebėjimu daugintis žemoje temperatūroje (šaldytuvas), todėl maisto produktai, laikomi šaltai, gali tapti infekcijos šaltiniu.
- Infekcija dažniausiai plinta oraliniu būdu valgant užterštą maistą; retais atvejais galimas vertikalus perdavimas iš motinos vaisiui.
Procedūra
- Mėginio paėmimo būdas priklauso nuo klinikinės situacijos: esant įtariamai listeriozei nėščiosioms imamas kraujas ir vaisiaus vandenys; esant meningitui - smegenų skystis (juosmeninė punkcija); naujagimiams - kraujas, mekonis arba placentos audinys.
- Specialaus pasiruošimo (pvz., nevalgymo) nereikia, tačiau svarbu užtikrinti sterilų mėginio paėmimą, kad būtų išvengta kontaminacijos.
- Mėginys siunčiamas į mikrobiologijos laboratoriją, kurioje jis sėjamas ant selektyvinių terpių (pvz., agaro su kolistinu ir nailidiksine rūgštimi) ir inkubuojamas 48-72 valandas +35-37 °C temperatūroje.
- Esant kolonijų augimui, atliekama gramo dažymo, biocheminiai testai ir PGR - galutinis identifikavimas patvirtina teigiamą rezultatą.
Reikšmė
- Teigiamas rezultatas patvirtina aktyvią Listeria monocytogenes infekciją - listeriozę. Tai reikalauja nedelsiant pradėti gydymą antibiotikais (dažniausiai ampicilinu kartu su gentamicinu).
- Sveikiems suaugusiesiems listeriozė gali pasireikšti lengvu gastroenteritu, tačiau rizikos grupėse (nėščiosios, naujagimiai, vyresni nei 65 metų, asmenys su imunosupresija) ji sukelia sunkias komplikacijas: septicemiją, meningitą, meningoencefalitą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą ar vaisiaus mirtį.
- Naujagimiams listeriozė gali pasireikšti ankstyvuoju (ankstyvojo sepsis) arba vėlyvuoju (meningito) periodu - abiem atvejais tyrimo teigiamas rezultatas signalizuoja apie būtinybę intensyviai gydyti.
Indikacijos
- Nėščiosioms, turinčioms karščiavimą, raumenų skausmus, šaltkrėtį ar kitus į gripą panašius simptomus - ypač trečiąjį trimestrą, kai rizika vaisiui didžiausia.
- Naujagimiams, gimusiems su sepsio požymiais, kvėpavimo sunkumais, padidėjusia blužnimi ar kepenimis - atliekamas kraujo ar smegenų skysčio pasėlis.
- Asmenims su susilpnėjusiu imunitetu (chemoterapija, organų transplantacija, lėtinis inkstų nepakankamumas, HIV infekcija), kai pasireiškia karščiavimas, galvos skausmas, sąmonės sutrikimai - įtariant meningitą.
- Maisto sukeltų protrūkių metu - mėginių ėmimas iš maisto produktų (parduotuvių mėsa, pieno gaminiai) ir asmenų, turėjusių kontaktą su užkrėsta partija.
- Periodiškai pacientams, sergantiems lėtinėmis ligomis (pvz., kepenų cirozė, cukrinis diabetas), jei atsiranda sisteminės infekcijos požymių.
