Kinureno rūgštis
Kinureno rūgštis yra triptofano apykaitos produktas, susidarantis kinurenino kelyje. Šios medžiagos koncentracijos nustatymas padeda vertinti imuninės sistemos būklę, uždegiminių procesų aktyvumą ir neurotransmiterių pusiausvyrą organizme.
Funkcija
- Veikia kaip endogeninis NMDA receptorių antagonistas, reguliuojantis glutamato signalizaciją smegenyse.
- Dalyvauja imuninės sistemos moduliacijoje - slopina T ląstelių proliferaciją ir skatina reguliacinių T ląstelių susidarymą.
- Turi antioksidacinių savybių - apsaugo neuronus nuoksidacinio streso pažeidimų.
Kilmė
- Susidaro iš L-triptofano, veikiant fermentams indoleamino 2,3-dioksigenazei (IDO) ir triptofano 2,3-dioksigenazei (TDO).
- Pagrindiniai šaltiniai - kepenys, inkstai ir imuninės ląstelės (makrofagai, dendritinės ląstelės).
- Maiste triptofano gausu mėsoje, piene, kiaušiniuose, riešutuose ir sojoje.
Procedūra
- Mėginys imamas iš venos, geriausia ryte nevalgius (12 val. be maisto, galima gerti vandenį).
- Prieš tyrimą 24 val. vengti alkoholio ir intensyvaus fizinio krūvio.
- Kraujas centrifuguojamas, o plazma analizuojama naudojant aukšto slėgio skysčių chromatografiją (HPLC) su masės spektrometrija.
Uždegiminės ir autoimuninės ligos
- Lėtinis sisteminis uždegimas (reumatoidinis artritas, vilkligė, uždegiminė žarnyno liga).
- Sepsis arba sunkios infekcijos - IDO aktyvacija žymiai padidina kinureno rūgšties gamybą.
- Autoimuniniai procesai, susiję su padidėjusiu triptofano katabolizmu.
Neuropsichiatriniai sutrikimai
- Didžioji depresija, bipolinis sutrikimas - dažnai koreliuoja su pakitusiu kinurenino keliu.
- Šizofrenija, ypač psichoziniai epizodai.
- Neurodegeneracinės ligos (Parkinsono, Alzheimerio) - padidėjusi NMDA antagonizmo veikla gali apsunkinti simptomus.
Kitos priežastys
- Didelė triptofano suvartojimas su maistu ar papildais.
- Kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimai (sumažėjęs kinureno rūgšties šalinimas).
- Piktybiniai navikai, ypač vėžiniai procesai, sukeliantys imunosupresiją.
Fermentų aktyvumo stoka
- IDO ar TDO fermentų reguliacijos sutrikimai (genetiniai defektai, hormoniniai pokyčiai).
- Vitaminų B6, B2 ar geležies trūkumas, nes jie yra būtini kinurenino kelio fermentams.
Imuninės sistemos nepakankamumas
- Žema imuninė būklė (imunodeficitas, gydymas imunosupresantais).
- Lėtinė uždegimo slopinimo terapija (pvz., ilgalaikis gliukokortikoidų vartojimas).
Kitos priežastys
- Nepakankamas triptofano suvartojimas (netinkama mityba, malabsorbcija).
- Kai kurie vaistai (pvz., metotreksatas, tam tikri antidepresantai) mažina kinureno rūgšties sintezę.
Specialistai
- Imunologas, reumatologas - vertinant lėtinį uždegimą ar autoimuninius procesus.
- Neurologas, psichiatras - tiriant neuropsichiatrinių ligų biocheminius pagrindus.
- Gastroenterologas - esant lėtinėms žarnyno uždegiminėms ligoms (Krono, opinis kolitas).
Klinikinės situacijos
- Įtariant IDO aktyvaciją esant kacheksijai ar lėtinei infekcijai.
- Sunkiai gydoma depresija, kai įtariamas triptofano apykaitos sutrikimas.
- Imuninės sistemos būklės stebėjimas taikant imunoterapiją (pvz., vėžio gydyme).
| Bendra | Suaugusiųjų kraujo plazmoje: 0,02-0,15 µmol/L (mikromoliai litre). |
|---|---|
| Vyrams | Vyrai: 0,03-0,18 µmol/L. |
| Moterims | Moterys: 0,02-0,14 µmol/L. |
