Donath Landsteiner antikūnai
Donath Landsteiner antikūnai yra autoantikūnai, pirmiausia nukreipti prieš eritrocitus, kurių aktyvumas pasireiškia žemoje temperatūroje. Šis tyrimas naudojamas diagnozuojant retą šaltinės hemolizinės anemijos formą - paroksizminę šaltinę hemoglobinuriją. Tyrimas padeda atskirti šią ligą nuo kitų hemolize pasireiškiančių būklių.
Apibūdinimas
- Donath Landsteiner antikūnai yra IgG klasės imunoglobulinai, kurie jungiasi prie eritrocitų paviršiaus antigenų esant žemai temperatūrai.
- Esant 37°C temperatūrai, antikūnai atsiskiria ir sukelia eritrocitų lizę, dėl to išsiskiria hemoglobinas ir atsiranda hemoglobinurija.
- Šie antikūnai specifiškai nukreipti prieš P kraujo grupės antigeną, esantį daugumos žmonių eritrocituose.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas Donath Landsteiner antikūnų testas yra būdingas paroksizminei šaltinei hemoglobinurijai (PCH), kuri gali pasireikšti po virusinių infekcijų.
- Retai teigiamas rezultatas stebimas sergant autoimunine hemolizine anemija ar kitomis sisteminėmis ligomis.
- Tyrimas atliekamas esant įtarimui dėl neaiškios kilmės hemolizės, ypač po šalčio poveikio.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos naudojant šiltus mėgintuvėlius, kad būtų išvengta antikūnų prisijungimo prie eritrocitų ir jų lizės.
- Mėginys laikomas 37°C temperatūroje, vėliau atšaldomas iki 4°C, o po to vėl šildomas - stebima, ar atsiranda hemolizė.
- Testas atliekamas specializuotoje laboratorijoje, nes reikalinga griežta temperatūros kontrolė.
Klinikinės sąsajos
- Paroksizminė šaltinė hemoglobinurija (PCH) - pagrindinė liga, kai testas dažniausiai būna teigiamas.
- Ūminės virusinės infekcijos, pvz., Epstein-Barr viruso (EBV), kiaulytės, tymų, adenovirusų infekcijos gali laikinai sukelti teigiamą testą.
- Limfoproliferacinės ligos, pvz., Hodžkino limfoma, kai kuriais atvejais siejamos su Donath Landsteiner antikūnų atsiradimu.
Interpretacija
- Teigiamas rezultatas patvirtina PCH diagnozę, ypač jei yra klinikinių požymių: šaltinė hemolizė, hemoglobinurija, rabdomiolizė.
- Klaidingai teigiami rezultatai galimi esant techninėms klaidoms arba kitoms autoimuninėms anemijoms, todėl svarbu klinikinis kontekstas.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant paroksizminę šaltinę hemoglobinuriją (PCH) - atsiradus šaltinės hemolizės epizodams, ypač po šalčio poveikio.
- Nepaaiškinama hemolizinė anemija, kai kiti antikūnų tyrimai (pvz., tiesioginis Kumbso testas) yra neigiami.
- Konsultuoti gydytojai: hematologas, imunologas.
