AMA antimitochondriniai antikūnai
AMA (antimitochondriniai antikūnai) yra autoantikūnai, nukreipti prieš mitochondrijų vidinės membranos baltymus. Šis tyrimas yra pagrindinis laboratorinis žymuo, padedantis diagnozuoti pirminį biliarinį cholangitą (PBC) - lėtinę cholestazinę kepenų ligą.
Funkcija
- AMA yra autoantikūnai, kurie atsiranda sergant autoimuninėmis kepenų ligomis, ypač pirminiu biliariniu cholangitu.
- Jie nukreipti prieš 2-oksoglutaratdehidrogenazės komplekso E2 subvienetą (PDC-E2), esantį mitochondrijose.
- Teigiamas AMA rezultatas rodo autoimuninį procesą, pažeidžiantį mažuosius tulžies latakėlius kepenyse.
Kilmė
- AMA gaminami B limfocitų ir yra specifiniai pirminiam biliariniam cholangitui.
- Jų atsiradimo mechanizmas nėra iki galo aiškus, tačiau manoma, kad genetinė predispozicija ir aplinkos veiksniai skatina autoimuninę reakciją.
- AMA nėra būdingi kitoms kepenų ligoms, tokioms kaip autoimuninis hepatitas ar virusiniai hepatitai.
Procedūra
- Tyrimui atlikti reikalingas veninis kraujas (serumas).
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau rekomenduojama tyrimą atlikti nevalgius (po 8-12 valandų badavimo).
- Kraujas imamas iš alkūnės venos įprastu būdu; procedūra trunka keletą minučių.
- Mėginys siunčiamas į imunologijos laboratoriją, kur atliekama netiesioginė imunofluorescencija (IIF) arba fermentinis imunosorbcinis tyrimas (ELISA).
Dažniausios priežastys
- Pirminis biliarinis cholangitas (PBC) - teigiami AMA nustatomi 90-95 % sergančiųjų.
- Kartais AMA gali būti teigiami sergant autoimuniniu hepatitu ar sistemine skleroze, tačiau titrai būna žemi.
- Labai retai teigiami AMA randami ir sveikiems asmenims (mažiau nei 1 % atvejų), tačiau tai gali reikšti besivystančią PBC.
Klinikinė reikšmė
- Teigiamas AMA rezultatas, kartu su cholestazės požymiais (padidėjusi šarminė fosfatazė, GGT) ir būdingais kepenų biopsijos radiniais, patvirtina PBC diagnozę.
- AMA gali būti aptinkami ir prieš kelis metus iki klinikinių simptomų atsiradimo, todėl tyrimas naudojamas ankstyvai diagnostikai.
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant pirminį biliarinį cholangitą (PBC), ypač kai nustatoma nepagrįsta cholestazė (padidėję kepenų fermentai).
- Pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis (pvz., Sjögreno sindromu, sklerodermija), kuriems gali išsivystyti PBC.
- Stebint jau diagnozuoto PBC gydymo efektyvumą - AMA titrai paprastai išlieka teigiami, jų sumažėjimas gali rodyti teigiamą atsaką į gydymą.
Specialistai, skiriantys tyrimą
- Gastroenterologas (hepatologas)
- Reumatologas
- Šeimos gydytojas
