Aktyvuoto baltymo C rezistencija
Aktyvuoto baltymo C rezistencijos (APC-R) tyrimas nustato, ar kraujyje yra padidėjęs atsparumas aktyvuotam baltymui C - vienam svarbiausių natūralių antikoaguliantų. Šis tyrimas padeda nustatyti paveldimą ar įgytą polinkį į trombozes.
Funkcija
- Aktyvuotas baltymas C (APC) yra natūrali antikoaguliantinė medžiaga, kuri inaktyvuoja V ir VIII krešėjimo faktorius, taip slopindama trombo susidarymą.
- Rezistencija APC reiškia, kad V ir VIII faktoriai nėra tinkamai inaktyvuojami, todėl padidėja trombozės rizika.
Kilmė
- Dažniausia priežastis - paveldima V Leideno faktoriaus mutacija (APC-R).
- Gali būti įgyta: nėštumo metu, vartojant hormoninius kontraceptikus, sergant autoimuninėmis ligomis.
Procedūra
- Kraujas imamas iš venos, dažniausiai ryte tuščiu skrandžiu.
- Tyrimą atliekant krešėjimo laboratorijoje, vertinama, kaip pacientų plazma reaguoja į pridėtą aktyvuotą baltymą C.
- Rezultatas pateikiamas kaip santykis (APC-R) - kuo jis mažesnis, tuo didesnė rezistencija.
Paveldimos priežastys
- V Leideno faktoriaus mutacija (heterozigotinė ar homozigotinė) - dažniausia paveldima trombofilija.
- Kitos retesnės V faktoriaus mutacijos (pvz., FV Cambridge).
Įgytos priežastys
- Nėštumas (ypač trečiasis trimestras).
- Hormoninių kontraceptikų vartojimas.
- Autoimuniniai sutrikimai (pvz., antifosfolipidinis sindromas).
- Padidėjęs VIII faktoriaus kiekis.
Klinikinė reikšmė
- Sumažėjusi rezistencija (didelis APC-R santykis) nėra patologinė ir nesusijusi su trombozės rizika.
- Tokia situacija pasitaiko retai, pvz., esant natūralių antikoaguliantų trūkumui (baltymo C, baltymo S, antitrombino).
Kada siūloma
- Pasikartojančios venų trombozės (gilioji venų trombozė, plaučių embolija).
- Trombozė jauname amžiuje (< 50 metų).
- Trombozė neįprastose vietose (pvz., smegenų venų sinusų trombozė).
- Šeiminė trombozų anamnezė.
- Prieš hormoninės kontracepcijos paskyrimą, jei yra šeiminė trombofilija.
Gydytojai specialistai
- Hematologas
- Vaskulinės chirurgijos specialistas
- Gydytojas genetikas (mutacijos patvirtinimui)
| Bendra | APC-R santykis ≥ 2,0 (priklausomai nuo laboratorijos metodikos). |
|---|---|
| Vyrams | Norma vyrams: ≥ 2,0 |
| Moterims | Norma moterims: ≥ 2,0 (nėštumo metu gali būti laikinai sumažėjusi) |
