Pneumocystis jirovecii DNR tyrimas
Pneumocystis jirovecii DNR tyrimas - tai molekulinis diagnostinis metodas, skirtas nustatyti Pneumocystis jirovecii grybelio genetinę medžiagą organizme. Šis tyrimas laikomas auksiniu standartu diagnozuojant Pneumocystis jirovecii pneumoniją (PJP), ypač imunosupresuotiems pacientams.
Funkcija
- Nustato specifinę Pneumocystis jirovecii DNR kvėpavimo takų mėginiuose (skrepliuose, bronchoalveoliniame lavaže, indukuotuose skrepliuose).
- Leidžia diferencijuoti PJP nuo kitų pneumonijų (bakterinių, virusinių ar grybelinių).
- Padeda įvertinti gydymo efektyvumą stebint DNR kiekio pokyčius (nors kiekybinis vertinimas klinikinėje praktikoje ribotas).
Kilmė
- Tyrimas atliekamas PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu iš kvėpavimo takų mėginių.
- Rezultatas pateikiamas kaip teigiamas (aptikta DNR) arba neigiamas (neaptikta).
Procedūra
- Prieš tyrimą nereikia specialaus pasiruošimo.
- Mėginys paimamas: a) indukuotų skreplių surinkimas (pacientui įkvėpus druskos tirpalo); b) bronchoskopija su bronchoalveoliniu lavažu (taikoma esant infiltratams plaučiuose).
- Mėginys siunčiamas į laboratoriją, kur atliekama PGR amplifikacija.
- Rezultatas gaunamas per 24-48 valandas.
Ką reiškia teigiamas rezultatas?
- Patvirtina aktyvią Pneumocystis jirovecii infekciją (PJP), ypač esant klinikiniams simptomams (karščiavimas, dusulys, sausa kosulė) ir radiologiniams pakitimams.
- Gali būti ir kolonizacijos atvejais (asymptominis DNR aptikimas) - svarbu vertinti kartu su klinikiniais duomenimis ir kitais tyrimais (pvz., beta-D-gliukanu).
- Turiniui interpretuoti būtina atsižvelgti į paciento imuninę būklę (ŽIV, organų transplantacija, navikai, imunosupresinis gydymas).
Pagrindinės indikacijos
- Įtariant Pneumocystis jirovecii pneumoniją pacientams, sergantiems ŽIV/AIDS (ypač kai CD4 < 200 ląstelių/μl).
- Pacientams po organų transplantacijos, gydomiems gliukokortikoidais ar chemoterapija, esant ūminei respiracinei ligai.
- Kai nustatoma tipiška dvišalė intersticinė pneumonija rentgenogramoje ar kompiuterinėje tomogramoje.
Kada kreiptis į gydytoją?
- Esant nuolatiniam karščiavimui, dusuliui, sausam kosuliui, ypač jei pacientas yra imunosupresuotas.
- Tyrimą dažniausiai skiria pulmonologas infekciologas arba onkohematologas.
