Karboksihemoglobinas
Karboksihemoglobinas yra hemoglobino ir anglies monoksido junginys, susidarantis, kai anglies monoksidas (CO) patenka į kraują. Šis tyrimas padeda įvertinti anglies monoksido poveikį organizmui, dažniausiai rūkantiesiems arba apsinuodijus CO. Normalus karboksihemoglobino lygis yra labai žemas, tačiau jis gali smarkiai padidėti dėl rūkymo ar aplinkos taršos.
Funkcija
- Karboksihemoglobinas susidaro, kai anglies monoksidas prisijungia prie hemoglobino - baltymo, kuris perneša deguonį kraujyje.
- Šis junginys trukdo deguonies transportavimui, nes anglies monoksidas prie hemoglobino jungiasi 200-250 kartų stipriau nei deguonis.
- Padidėjęs karboksihemoglobino kiekis mažina audinių aprūpinimą deguonimi, sukeldamas hipoksiją.
Kilmė
- Anglies monoksidas patenka į organizmą per kvėpavimo takus - iš cigarečių dūmų, automobilių išmetamųjų dujų, krosnių ar židinių dūmų.
- Natūraliai organizme nesusidaro - tik išorinis šaltinis yra anglies monoksidas.
- Laikui bėgant (per kelias valandas) karboksihemoglobinas natūraliai skyla, o šalinimas pagreitėja kvėpuojant grynu deguonimi.
Procedūra
- Tyrimui atlikti imamas veninio kraujo mėginys (dažniausiai iš rankos venos).
- Specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau jei įtariamas apsinuodijimas, mėginys imamas kuo greičiau.
- Kraujas analizuojamas dujų analizatoriumi, kuris nustato karboksihemoglobino procentą nuo viso hemoglobino.
Priežastys
- Rūkymas: pagrindinė priežastis - ilgalaikis aktyvus rūkymas (cigaretės, cigarai, pypkė).
- Apsinuodijimas anglies monoksidu: dėl sugedusių šildymo prietaisų, automobilių išmetamųjų dujų uždarose patalpose, gaisrų dūmų.
- Pramoninis poveikis: darbas metalurgijos, automobilių remonto ar cheminės pramonės srityse, kur yra CO išmetimų.
- Pasyrus rūkymas: ilgalaikis buvimas dūmų užterštoje aplinkoje gali šiek tiek padidinti karboksihemoglobino lygį (iki 2-4 %).
Klinikinė reikšmė
- Karboksihemoglobino sumažėjimas nėra kliniškai reikšmingas, nes sveikiems nerūkantiems jo lygis jau yra artimas nuliui.
- Labai mažos vertės (< 0,5 %) gali rodyti sunkią anemiją arba hemoglobinopatijas, tačiau šiuos atvejus reikia vertinti kartu su kitais kraujo tyrimais.
- Gydant apsinuodijimą deguonimi, karboksihemoglobinas greitai krenta, o tai yra palankus požymis.
Atvejai
- Įtariant apsinuodijimą anglies monoksidu: esant galvos skausmui, svaigimui, pykinimui, sumišimui ar sąmonės netekimui uždarose patalpose.
- Ilgalaikiams rūkantiesiems: įvertinti CO kaupimąsi organizme ir motyvuoti mesti rūkyti.
- Darbuotojams, dirbantiems CO pavojingose aplinkose (gaisrininkams, mechanikams) - profilaktiniai patikrinimai.
- Konsultacija su gydytojais: toksikologu (apsinuodijimo atveju), šeimos gydytoju arba pulmonologu (lėtiniam poveikiui įvertinti).
| Bendra | Sveikiems nerūkantiems suaugusiems: < 3 % |
|---|---|
| Vyrams | Rūkantiems: gali siekti 3-10 % (priklausomai nuo rūkymo intensyvumo) |
| Moterims | Nėščioms moterims: panašiai kaip nerūkančioms (< 3 %), tačiau dėl padidėjusio deguonies poreikio svarbu vengti bet kokio CO poveikio |
