Išangės fistulė
Išangės fistulė - tai nenormalus kanalas (tunelis), susiformavęs tarp išangės kanalo ir odos aplink išangę. Dažniausiai atsiranda po neišgydyto arba pasikartojančio išangės absceso. Fistulė gali sukelti skausmą, diskomfortą, pūlingas išskyras ir niežėjimą. Nors pati savaime nėra gyvybei pavojinga, ji reikalauja gydytojo įvertinimo, nes gali progresuoti ar sukelti komplikacijų.
Išangės fistulė - tai patologinis kanalas, jungiantis išangės liaukas (kriptas) su oda aplink išangę. Paprastai jis susidaro, kai išangės liaukų infekcija suformuoja pūlinį (abscęsą), o pūliui prasiveržus į odą lieka nuolatinis kanalas. Kanalo viduje gali būti gleivių, pūlių ar kraujo priemaišų. Fistulė gali būti paviršinė arba gili, kartais su atšakomis. Svarbu suprasti, kad fistulė nėra normali anatominė struktūra - tai lėtinio uždegimo pasekmė, kuri savaime neužgyja ir dažniausiai reikalauja chirurginio gydymo. Pacientai dažnai jaučia pūliavimą, drėgmę, dirginimą aplink išangę, o tuštinantis ar sėdint gali atsirasti aštrus ar veriantis skausmas.
- Išangės liaukų uždegimas (proktitas) - dažniausia priežastis, kai infekcija iš liaukų plinta į aplinkinius audinius.
- Neišgydytas arba pasikartojantis išangės abscesas - po pūlinio prasiveržimo lieka kanalas.
- Krono liga - lėtinė uždegiminė žarnų liga, kuri skatina opų ir fistulių susidarymą tiesiojoje žarnoje ir išangėje.
- Vaginalinis gimdymas - gimdymo metu atsiradęs tiesiosios žarnos ar išangės plyšimas gali palikti fistulę.
- Medicininės procedūros (pvz., hemorojaus operacija, proktoskopija) - retai, bet gali pažeisti audinius.
- Lėtinis vidurių užkietėjimas ar stiprus tuštinimasis - didelis spaudimas silpnina audinius.
- Krono liga (paūmėjimas) - fistulės su keliomis atšakomis, sunkiai gyja.
- Celiakija ar kitos autoimuninės ligos - gali pasireikšti lėtiniais uždegimais.
- Tuberkuliozė - reta, bet gali sukelti fistulę tiesiojoje žarnoje.
- Vėžiniai susirgimai (tiesiosios žarnos ar išangės vėžys) - fistulė gali būti pirmas simptomas.
- Spindulinė terapija dubens srityje - audinių pažeidimas po gydymo.
- Navikai ar infiltratai dubens srityje - spaudžia ar tiesiogiai pažeidžia audinius.
- Lėtinis abscesas, kurį sunku gydyti antibiotikais - gali reikšti gilesnį infekcinį procesą.
- Šiltos sėdimosios vonios (sitz bath) - 10-15 minučių 2-3 kartus per dieną. Šiltas vanduo mažina diskomfortą, padeda išvalyti fistulės angą ir skatina kraujotaką.
- Higiena - po kiekvieno tuštinimosi švelniai nuplaukite išangės sritį šiltu vandeniu (be muilo) ir nusausinkite minkštu rankšluosčiu. Venkite trinti.
- Nenaudokite kremų ar tepalų be gydytojo recepto - kai kurie produktai gali sudirginti ar užkimšti fistulės angą, pablogindami būklę.
- Minkšta dieta - vartokite daug skaidulų (daržovės, vaisiai, avižiniai dribsniai), gerkite pakankamai vandens (1,5-2 l per dieną). Venkite aštrių, rūgščių ar riebių patiekalų, kurie gali dirginti žarnyną.
- Venkite ilgai sėdėti - jei tenka sėdėti, naudokite minkštą pagalvėlę (pvz., donut formos) mažinančią spaudimą.
- Nespauskite ir nebandykite patys išspausti pūlių - tai gali išplėsti infekciją ir sukelti komplikacijų.
- Stebėkite simptomus - jei per 2-3 dienas būklė negerėja arba atsiranda karščiavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Atminkite: namų priežiūra padeda palengvinti simptomus, tačiau fistulė savaime neužgyja - reikalingas profesionalus gydymas (dažniausiai chirurginis fistulės pašalinimas).
- Karščiavimas virš 38 °C, ypač kartu su šaltkrėčiu ar bendru silpnumu - gali reikšti sisteminę infekciją.
- Stiprus, didėjantis skausmas išangės srityje, trukdantis sėdėti ar vaikščioti.
- Staigus pūlių ar kraujo išsiskyrimas didesniu kiekiu nei įprasta.
- Atsirandantis patinimas ar paraudimas aplink išangę, kuris greitai plinta.
- Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (ypač raudonas kraujas) - gali rodyti gilesnį pažeidimą.
- Sunkumas šlapintis arba šlapimo užsilaikymas - galimas uždegiminio proceso poveikis šalia esantiems organams.
- Pykinimas, vėmimas ar stiprus pilvo skausmas - galimas sepsis ar pilvaplėvės dirginimas.
- Fistulės kanalas neužgyja per 1-2 savaites nuo simptomų pradžios.
- Atsiranda naujos fistulės angos ar kanalas pradeda plėstis.
- Pūlingos išskyros tampa nemalonaus kvapo arba keičia spalvą (tampa žalsvos, rusvos).
- Niežėjimas, deginimas ar dirginimas aplink išangę, kuris nepraeina po higienos procedūrų.
- Jeigu sergate Krono liga, opiniu kolitu ar kita uždegimine žarnyno liga - būklės pablogėjimas gali reikšti ligos paūmėjimą.
- Nėštumo metu - fistulė gali komplikuotis ir kelti pavojų vaisiui.
- Jei buvo atlikta fistula operacija anksčiau, o simptomai atsinaujina.
