Nevalingas tuštinimasis
Nevalingas tuštinimasis (dar vadinamas išmatų nelaikymu arba fekaline inkontinencija) - tai būklė, kai žmogus negali kontroliuoti išmatų išskyrimo, dėl ko jos išsiskiria netyčia, dažniausiai be įspėjimo. Šis simptomas gali pasireikšti nuo nedidelio dujų praleidimo iki visiško išmatų išsiskyrimo. Jis gali sukelti didelį diskomfortą, gėdos jausmą ir socialinę izoliaciją, tačiau dažnai yra gydomas ar valdomas tinkamai parinktomis priemonėmis. Nevalingas tuštinimasis gali būti laikinas arba lėtinis, priklausomai nuo priežasties. Šiame gide apžvelgsime, ką reiškia ši būklė, kokios galimos priežastys, kaip padėti sau namuose ir kada būtina skubiai kreiptis į gydytoją.
Nevalingas tuštinimasis atsiranda, kai sutrinka normali išmatų kontrolės sistema. Žmogaus organizme yra keletas mechanizmų, užtikrinančių, kad išmatos būtų išlaikomos iki tinkamo momento: išangės sfinkteriai (vidinis ir išorinis raumenų žiedai), tiesiosios žarnos jautrumas (gebėjimas pajusti, kad tiesiojoje žarnoje yra išmatų ar dujų) bei nervinė kontrolė tarp smegenų ir tiesiosios žarnos. Jei kuris nors iš šių komponentų sugenda - pavyzdžiui, susilpnėja raumenys, pažeidžiami nervai ar sumažėja jautrumas - gali atsirasti nevalingas tuštinimasis. Fiziologiškai tai gali reikšti, kad išangės sfinkteriai nesusitraukia pakankamai stipriai, kad sulaikytų išmatas, arba smegenys negauna signalo, kad reikia tuštintis. Pojūtis dažnai būna netikėtas: žmogus gali jausti, kad kažkas yra, bet nepajėgia sulaikyti, arba visiškai nieko nejaučia ir tik vėliau pastebi, kad išsiskirė išmatos. Tai gali būti labai varginanti būklė, tačiau svarbu žinoti, kad dažniausiai ji nėra pavojinga gyvybei, tačiau gali rodyti pagrindinę sveikatos problemą, kurią verta ištirti.
- Viduriavimas ar laikini virškinimo sutrikimai (infekcijos, apsinuodijimas maistu) - dėl skystų išmatų sfinkteriams sunkiau sulaikyti.
- Vidurių užkietėjimas su išmatų kamščiu - kietos išmatos gali užkimšti tiesiąją žarną, o aplink jas prasiskverbia skystos išmatos, sukeldamos nelaikymą.
- Stresas, nerimas ar baimė - gali sutrikdyti autonominę nervų sistemą ir susilpninti kontrolę.
- Per didelis fizinis krūvis, sportas ar sunkių daiktų kėlimas - gali laikinai susilpninti dubens dugno raumenis.
- Amžius - natūralus raumenų tonuso ir nervų jautrumo mažėjimas vyresniame amžiuje.
- Nėštumas ir gimdymas - ypač po sunkių gimdymų gali būti pažeisti dubens dugno raumenys ar nervai.
- Tam tikri vaistai (pvz., vidurius laisvinantys, kai kurie antidepresantai, chemoterapiniai) - gali sukelti laikiną nelaikymą.
- Nervų sistemos pažeidimai: insultas, nugaros smegenų trauma, išsėtinė sklerozė, diabetinė neuropatija - šios ligos gali sutrikdyti signalus tarp smegenų ir tiesiosios žarnos.
- Dubens dugno organų prolapsas (gimdos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos nusileidimas) - silpni raumenys negali išlaikyti išmatų.
- Lėtinės uždegiminės žarnų ligos: Krono liga, opinis kolitas - dėl uždegimo ir dažno tuštinimosi gali sutrikti kontrolė.
- Tiesiosios žarnos ar išangės vėžys - auglys gali fiziškai trukdyti sfinkterių funkcijai.
- Radioterapija dubens srityje (pvz., gydant prostatos ar gimdos kaklelio vėžį) - gali pažeisti nervus ir raumenis.
- Išangės sfinkterio trauma (pvz., po gimdymo ar chirurginių procedūrų) - tiesioginis raumens pažeidimas.
- Demencija ar sunki pažinimo negalia - žmogus gali nebeatskirti poreikio tuštintis ar pamiršti, kaip tai kontroliuoti.
- Tvarkykite mitybą: stenkitės valgyti daug skaidulų turinčio maisto (daržovės, vaisiai, nesmulkinti grūdai), kad išmatos būtų tvirtesnės ir lengviau sulaikomos. Jei viduriuojate, laikinai ribokite kofeiną, riebų maistą, pieno produktus (jei netoleruojate), taip pat venkite dirbtinių saldiklių, kurie gali sukelti viduriavimą. Užkietėjus viduriams, gerti pakankamai vandens ir valgyti slyvas, sėlenas ar linų sėmenis - jie padeda reguliuoti tuštinimąsi.
- Planuokite tuštinimąsi: stenkitės eiti į tualetą reguliariai, pavyzdžiui, kiekvieną dieną po valgio. Tai padeda išmokyti žarnyną tuštintis prognozuojamu laiku ir sumažina netikėtumų riziką.
- Stiprinkite dubens dugno raumenis: atlikite Kegelio pratimus - įtempkite raumenis, kuriais sustabdote šlapimo srovę, laikykite 5-10 sekundžių, tada atpalaiduokite. Darykite po 10-15 pakartojimų kelis kartus per dieną. Tai stiprina išangės sfinkterius.
- Naudokite apsaugos priemones: vienkartiniai nešvarūs apatiniai, įklotai ar specialios kelnės gali padėti jaustis saugiau ir išvengti drabužių sugadinimo. Taip pat galite naudoti apsauginius užtiesalus lovoje.
- Venkite vidurius laisvinančių vaistų be gydytojo priežiūros - jie gali pabloginti nelaikymą. Jei reikia palengvinti vidurių užkietėjimą, pirmiausia pabandykite natūralias priemones.
- Psichologinė parama: jei dėl nelaikymo jaučiate gėdą ar izoliuojatės, pasikalbėkite su šeimos gydytoju ar psichologu. Yra palaikymo grupių ir terapijų, kurios padeda įveikti emocinius sunkumus.
- Diary (dienoraštis): užsirašykite, kada ir kokiomis aplinkybėmis įvyksta nelaikymas - galbūt pavyks atrasti ryšį su tam tikrais maisto produktais, stresu ar veikla.
- Nevalingą tuštinimąsi lydi staigus, stiprus pilvo skausmas, kuris nepraeina.
- Išmatose yra ryškiai raudono kraujo arba juodos, deguto pavidalo išmatos (gali rodyti kraujavimą virškinamajame trakte).
- Tuštinimąsi lydi stiprus pykinimas, vėmimas, karščiavimas (virš 38,5°C) ir šaltkrėtis - gali būti infekcija ar peritonitas.
- Žmogus staiga netenka sąmonės arba jaučia stiprų silpnumą, svaigsta galva (gali būti dehidratacija ar vidinis kraujavimas).
- Prieš nevalingą tuštinimąsi įvyko trauma (pvz., kritimas, smūgis į pilvą ar nugarą) - galimas stuburo ar vidaus organų pažeidimas.
- Nevalingas tuštinimasis atsiranda po insulto ar galvos traumos - būtina skubi medicininė pagalba.
- Nevalingas tuštinimasis prasidėjo staiga, be aiškios priežasties ir nesiliauja ilgiau nei kelias valandas.
- Jaučiate tirpimą ar silpnumą kojose, apatinėje nugaros dalyje ar tarpvietėje - gali būti nugaros smegenų pažeidimas.
- Tiesiojoje žarnoje jaučiate skausmą, spaudimą arba gumbą (gali būti navikas ar prolapsas).
- Nevalingą tuštinimąsi lydi šlapimo nelaikymas - gali rodyti nervų sistemos sutrikimą.
- Pastebite, kad išmatos keičia formą (tampa plonos kaip pieštukas) - tai gali būti tiesiosios žarnos susiaurėjimo požymis.
- Sergate lėtine liga (diabetas, išsėtinė sklerozė, Krono liga) ir nelaikymas staiga pablogėjo - reikia koreguoti gydymą.
- Nevalingas tuštinimasis trunka ilgiau nei dvi savaites, nors laikotės namų pagalbos rekomendacijų.
- Nelaikymas daro įtaką kasdienei veiklai, miego kokybei ar socialiniam gyvenimui.
- Jaučiate nuolatinį diskomfortą, paraudimą ar niežėjimą išangės srityje - gali būti odos infekcija ar hemorojus.
- Prieš tai buvo atlikta dubens ar tiesiosios žarnos operacija - būtina tolesnė priežiūra.
- Esate nėščia ar ką tik pagimdžiusi - nors nelaikymas gali būti laikinas, verta pasitarti su gydytoju dėl dubens dugno reabilitacijos.
