Analinė fisūra
Analinė fisūra - tai aštrus, veriantis skausmas išangės srityje, dažnai lydimas kraujavimo tuštinantis. Tai nėra vidinis ar išorinis hemorojus, o tikras įplyšimas (žaizdelė) gleivinėje, kuri gali sukelti didelį diskomfortą ir baimę eiti į tualetą. Toks pojūtis dažnai apibūdinamas kaip „stiklo šukės“ arba „peilio dūris“ užpakalinėje kūno dalyje, o simptomai gali trukti kelias minutes ar net valandas po tuštinimosi.
Analinė fisūra yra nedidelis, bet labai skausmingas įplyšimas išangės kanalo gleivinėje. Ši gleivinė yra labai jautri, nes joje gausu nervinių galūnėlių. Kai fisūra atsiranda, kiekvienas tuštinimasis tempia ir dirgina šią vietą, sukeldamas ūmų, deginantį arba veriantį skausmą. Dažnai žmogus pastebi šviežią, ryškiai raudoną kraują ant tualetinio popieriaus arba ant išmatų paviršiaus. Fiziologiniu požiūriu tai yra vietinis uždegimas, kurį gali sukelti per didelis išangės sfinkterio raumens spazmas (susitraukimas). Šis spazmas sutrikdo kraujotaką, todėl žaizdelė sunkiai gyja ir gali tapti lėtine. Svarbu suprasti, kad analinė fisūra nėra pavojinga gyvybei, tačiau negydoma gali sukelti rimtų komplikacijų - infekciją, poodinį abscesą ar net fistulę (nenatūralų kanalą).
- Vidurių užkietėjimas (kietos, sausos išmatos pažeidžia gleivinę)
- Viduriavimas (dažnas tuštinimasis dirgina ir trina išangės sritį)
- Per didelis tempimas tuštinantis (ilgai sėdint ant tualeto, stipriai spaudžiant)
- Nėštumas ir gimdymas (hormoniniai pokyčiai ir mechaninis spaudimas)
- Analinis seksas (tiesioginis gleivinės pažeidimas)
- Netinkama mityba (mažai skaidulų, nepakankamas skysčių kiekis)
- Ilgalaikis sėdimas darbas (silpnina dubens dugno raumenis)
- Stresas ir nerimas (gali sukelti išangės sfinkterio spazmus)
- Lėtinė uždegiminė žarnyno liga (Krono liga, opinis kolitas) - dažnai sukelia gilias, opines fisūras
- Infekcijos (tuberkuliozė, sifilis, ŽIV) - gali pažeisti išangės gleivinę
- Piktybiniai navikai (rektalinė ar analinė karcinoma) - reta, bet galima priežastis, ypač vyresniame amžiuje
- Traumos (svetimkūnis, smūgis į tarpvietę)
- Spindulinė terapija (kaip gydymo nuo vėžio pasekmė)
- Kraujotakos sutrikimai (pvz., Raynaud sindromas arba sisteminė sklerozė)
- Hormoniniai sutrikimai (pvz., skydliaukės ligos, lėtai veikianti medžiagų apykaita)
Daugumą ūmių analinių fisūrų galima išgydyti namuose per kelias savaites. Pagrindinis tikslas - sumažinti spazmą ir užtikrinti, kad išmatos būtų minkštos. 1. Sėdimosios vonelės: 2-3 kartus per dieną po 10-15 minučių sėdėkite šiltame (ne karštame) vandenyje. Tai atpalaiduoja sfinkterį ir gerina kraujotaką. Galima įberti šaukštelį druskos arba ramunėlių. 2. Minkštinkite išmatas: gerkite daug vandens (bent 2 litrus per dieną), valgykite daug skaidulų (avižos, sėlenos, vaisiai, daržovės, ankštiniai). Galite vartoti psyllium (plantago) arba metilceliuliozės papildus. 3. Venkite tempimosi: tuštinkitės vos pajutę norą, nesėdėkite ilgiau nei 5 minutes. Naudokite minkštą drėgną tualetinį popierių arba nuplaukite vandeniu. 4. Vietiniai tepalai: be recepto parduodami tepalai su lidokainu ar kitais anestetikais gali laikinai numalšinti skausmą. Glicerino žvakutės padeda suminkštinti išmatas. 5. Venkite dirginančių medžiagų: muilų, kvepalų, alkoholio turinčių servetėlių jautrioje zonoje. 6. Fizinė veikla: reguliarus vaikščiojimas ir dubens dugno pratimai (Kėgelio) padeda išvengti spazmų. Jei per savaitę simptomai nesumažėja, būtina kreiptis į gydytoją.
- Stiprus, nepakeliamas skausmas, kuris nesiliauja net ir pailsėjus
- Gausus kraujavimas iš išangės (ne tik lašeliai, o srove arba išmatos juodos, deguto spalvos)
- Karščiavimas (temperatūra aukštesnė nei 38°C) kartu su skausmu
- Pūlių arba nemalonaus kvapo išskyrų atsiradimas (gali reikšti abscesą)
- Sunkumas šlapintis arba visiškas šlapimo susilaikymas
- Sąmonės sutrikimas, alpulys ar galvos svaigimas (gali reikšti didelį kraujo netekimą)
- Įtariamas svetimkūnis išangėje
- Ūmus pilvo skausmas, ypač apatinėje dalyje
- Skausmas trunka ilgiau nei 2 savaites nepaisant naminių priemonių
- Kraujavimas pasikartoja kelis kartus arba pastebimas ne tik ant popieriaus, bet ir ant išmatų
- Jaučiamas nuolatinis spaudimas, pilnumo jausmas išangėje (gali būti fistulė)
- Sunkumas tuštintis (vidurių užkietėjimas) kartu su skausmu
- Anksčiau buvę analinės srities navikai ar spindulinis gydymas
- Kartu yra viduriavimas, kraujas išmatose, svorio kritimas (įtariama lėtinė liga)
- Atsiranda skausmas sėdint ar gulint ant nugaros
- Nėštumo metu - būtina konsultacija, nes kai kurie tepalai draudžiami
